World Allergy Organization, le traitement de la rhinite allergique.

World Allergy Organization, le traitement de la rhinite allergique.

Rhinite et asthme: "Combiné Rhinite allergique et le syndrome de l’asthme"

introduction

La reconnaissance croissante au cours des 50 dernières années que la rhinite allergique et l’asthme allergique souvent co-exister, a conduit à l’idée que ces troubles apparemment séparés sont peut-être la même maladie, avec des symptômes qui se produisent dans une mesure plus ou moins grande dans les voies respiratoires supérieures (rhinite ) ou des voies respiratoires inférieures (liste asthme). Lorsque les patients ayant soit la rhinite allergique ou l’asthme allergique sont soigneusement étudiés, il est souvent constaté qu’ils ont une inflammation allergique et la sensibilité des voies aériennes dans l’ensemble des voies respiratoires.

Les maladies non allergiques du nez, comme le rhume ou la sinusite commune, peuvent souvent conduire à l’apparition ou l’aggravation des symptômes de l’asthme, en particulier chez les enfants. Même chez les patients avec des non-allergique, persistante (vivace) rhinite, il y a un risque accru que l’asthme se développera.

Bien que les voies respiratoires supérieures et les poumons ont beaucoup de similitudes physiques, il y a aussi des différences importantes. Les voies aériennes supérieures et les sinus présentent une grande quantité de sang et la vasodilatation entraîne une grande partie de l’obstruction nasale connu dans la rhinite allergique. Les poumons sont bordées de muscles lisses qui compriment et se rétrécissent, ce qui provoque une oppression dans la poitrine, une respiration sifflante, difficulté à respirer et une toux.

Définition du combiné Rhinite allergique et le syndrome de l’asthme

Concurrente supérieure (rhinite) et inférieure (asthme), les symptômes des voies respiratoires.

Preuve épidémiologique de la Combined Rhinite allergique et le syndrome de l’asthme

Il y a eu un certain nombre d’études de recherche étudiant le lien entre la rhinite et l’asthme, menant à l’information suivante:

Dans une étude de 99 patients qui ont été suivis jusqu’à dix ans après leur première diagnostiqués comme ayant une rhinite allergique, l’asthme allergique, ou les deux:

32% des patients souffrant de rhinite développé l’asthme;

50% des patients souffrant d’asthme rhinite seul point.

Un certain nombre d’études ont montré que:

70-90% des patients souffrant d’asthme ont également la rhinite;

40-50% des patients atteints de rhinite allergique ont également l’asthme.

Sinusites a été démontré dans plusieurs études pour survenir jusqu’à:

25-70% des adultes souffrant d’asthme;

20-60% des enfants souffrant d’asthme;

50% des patients allergiques aux allergènes inhalés, par exemple pollen, les acariens de la poussière.

sensibilité accrue des voies aériennes (hyperréactivité des voies respiratoires) a été démontrée dans:

15 à 65% des patients atteints de rhinite allergique.

Les infections virales du nez

Le rhume et autres infections virales du nez sont fréquemment associés à une aggravation de l’asthme. Les gens qui ont déjà une maladie allergique sont à haut risque de développer l’asthme suite à une infection virale des voies respiratoires.

Causes

Physique

Les voies aériennes supérieures agit comme un filtre physique, résonateur, échangeur de chaleur et de l’humidificateur, de sorte que l’air qui est respiré par le nez arrive dans les poumons à une température d’environ 37 degrés C et presque saturé à 100%. Les particules inhalées supérieures à 5-6 microns sont habituellement conservées dans les voies respiratoires supérieures.

Système immunitaire

Les voies respiratoires supérieures et les poumons présentent la même réponse immunologique à des allergènes, et cette réponse immunitaire se traduit généralement par une inflammation des voies aériennes les deux supérieures et inférieures. Même quand un individu allergique est libre de tout symptôme, il y a encore un peu d’inflammation persistante dans les voies respiratoires.

La recherche actuelle se penche sur les raisons pour lesquelles certaines personnes développent la rhinite allergique et certaines personnes développent de l’asthme allergique. On pense que cela pourrait être le résultat de différentes quantités d’anticorps IgE produites, ou d’être présentes dans les voies respiratoires supérieures et les poumons.

Exposition à l’allergène

Le développement des symptômes des voies respiratoires supérieures ou inférieures peut dépendre de l’allergène particulier auquel l’individu sensibilisé est exposé. allergènes saisonniers, par exemple l’herbe ou arbre pollens, peuvent causer des symptômes intermittents par exemple rhume des foins et la conjonctivite allergique. Ceux-ci sont provoquées par les particules d’allergène plus grandes – environ 5 microns – qui se logent dans le nez et les yeux. Allergènes qui sont présents toute l’année, par exemple allergènes d’animaux et les acariens de la poussière, sont plus susceptibles de causer des symptômes persistants de la rhinite et / ou asthme. Celles-ci tendent à être les plus petites particules allergènes de taille inférieure à 1 micron, qui sont facilement inhalées dans les poumons.

Diagnostic de combiné Rhinite allergique et le syndrome de l’asthme

Parce qu’il est probable que les patients avec soit la rhinite allergique ou d’asthme auront des voies respiratoires généralement sensibles, les experts de l’allergie recommandent que tous les patients atteints de rhinite allergique et / ou la sinusite qui voient un médecin, devraient être testés pour voir s’il y a aussi des preuves de l’asthme sous-jacent . Les patients qui souffrent d’asthme doivent informer leur médecin au sujet des symptômes nasaux intermittents ou persistants.

Traitement

Différences

En raison des différences structurelles dans les voies respiratoires supérieures et les poumons, certains des médicaments utilisés pour traiter les symptômes de la maladie des voies respiratoires supérieures et inférieures sont différentes. l’obstruction nasale provoquée par le gonflement peut être traitée avec des médicaments appelés agonistes alpha-adrénergiques qui agissent comme vasoconstricteurs ou décongestionnants.

La constriction du muscle lisse dans les poumons, ce qui conduit à des symptômes de l’asthme est traitée avec des médicaments similaires appelés agonistes bêta2 qui agissent comme des bronchodilatateurs pour se détendre les muscles resserrés.

Similitudes

Traitement pour Combined Rhinite allergique et le syndrome de l’asthme est dirigé à l’inflammation sous-jacente qui se produit dans la rhinite et l’asthme.

Effet du traitement sur l’asthme nasal

Localement appliquée (topiques) sprays corticoïdes donnés pour améliorer les symptômes de la rhinite peut également améliorer les symptômes de l’asthme et de réduire l’hyperréactivité sous-jacente (la sensibilité accrue des poumons à des stimuli inhalés).

Antihistaminiques, dans les doses prescrites pour la rhinite allergique saisonnière, peuvent également améliorer légers symptômes de l’asthme saisonniers simultanés. L’administration d’un antihistaminique, plus pseudoéphédrine a été montré pour améliorer les symptômes de l’asthme et de réduire la quantité de médicament nécessaire chez les patients atteints de rhinite allergique saisonnière et asthme léger. Un avantage similaire a été démontrée avec des antihistaminiques utilisés en association avec antileukotriènes.

Chez les enfants, les crises d’asthme par rapport à l’infection virale peuvent être contrôlés par un traitement antihistaminique continu. Dans l’étude ETAC (traitement précoce de l’enfant atopique), il a été démontré qu’un traitement antihistaminique précoce et continue pourrait réduire l’apparition de l’asthme chez les enfants allergiques.

Le traitement antibiotique des infections des sinus chez les enfants a été montré pour améliorer l’asthme. L’amélioration de l’asthme a été montré après la chirurgie des sinus chez les patients souffrant soit de polypes nasaux, ou de rhinosinusite, et l’asthme.

Traitement de la rhinite et de l’asthme ainsi que

Les corticostéroïdes topiques peuvent être donnés à la fois pour l’asthme et la rhinite en même temps.

Les médicaments pris par la bouche – les corticostéroïdes systémiques. antihistaminiques et antileukotriènes – peuvent soulager les deux symptômes nasaux et bronchiques.

Une nouvelle classe de médicaments anti-allergiques, des anticorps anti-IgE, sont injectés et peut améliorer à la fois nasale et les symptômes des voies respiratoires bronchiques.

L’immunothérapie allergénique (vaccination d’allergie) est un outil thérapeutique important pour la gestion de la Combined Rhinite allergique et le syndrome de l’asthme et il est utile pour les patients souffrant d’asthme et de la rhinite co-existant. Immunothérapie peut modifier l’histoire naturelle de la maladie et maintient ses effets pendant des années après l’arrêt. Sublinguale-Swallow immunothérapie semble être particulièrement approprié pour les patients de l’enfant, car il peut être administré par voie orale.

Résumé

rhinite allergique non maîtrisée peut entraîner une aggravation de l’asthme co-existant.

Un traitement rapide et efficace de la maladie nasale peut avoir un effet marqué sur la prévention du développement de l’asthme et des symptômes d’asthme existants.

Glossaire des termes utilisés

Voie aérienne: voies respiratoires supérieures – le nez et les sinus; voies respiratoires inférieures – les poumons

Hyperréactivité des voies aériennes: L’extrême sensibilité des voies respiratoires à l’inhalation de stimuli, par exemple, l’air froid, les particules d’allergènes, les polluants

Allergène: Une substance, habituellement une protéine, trouvé en particulier dans les plantes, les insectes (surtout les acariens et les insectes piqueurs), les aliments, les animaux et les moisissures, ce qui est normalement sans danger, mais chez les personnes sensibles peut induire le développement de l’anticorps de l’allergie (IgE) et conduire à allergique réactions.

Asthme: Une maladie causée par l’inflammation des voies aériennes du poumon, ce qui conduit à des symptômes de toux, d’essoufflement, d’oppression dans la poitrine, et une respiration sifflante

bronchodilatateurs: médicaments qui détendent les muscles (constriction) serrés ou les poumons

Épidémiologie: dont l’étude ou des groupes de personnes éprouvent une maladie, et les causes possibles de la maladie au sein de ce groupe

IgE: la "allergie" un anticorps du sang, qui réagit avec un allergène spécifique

Polypes nasaux: excroissances de raisin comme bénignes de la muqueuse du nez

Rhinite: Une maladie causée par l’inflammation des voies respiratoires du nez, ce qui conduit à des symptômes de éternuements, des démangeaisons, le nez qui coule, et l’obstruction nasale

Sinusite: Une maladie causée par une infection des sinus (espaces d’air) dans le visage, situé au-dessus des yeux et derrière les pommettes

vasoconstricteurs: des médicaments qui réduisent le gonflement des vaisseaux sanguins

Infection virale: Une infection provoquée par un virus, par exemple, le rhume

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