Ureaplasma flora_5 normale

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Figure 2

Tableau 2: Les analyses statistiques des associations entre. et certains paramètres cliniques et microbiologiques

Comme on peut le voir dans le tableau 2, seuls hominis Mycoplasma a été fortement associée à la flore normale manquante (OR: 3,08; IC à 95%: 1,76 à 5,39), BV (OR: 4,8; IC à 95%: 2,65 à 8,69) (p 1) (p = 0,045) et la méthode contraceptive utilisée (p = 0,043). La détection des deux agents ensemble a été plutôt associés à BV (OR: 3,32; IC à 95%: 1,82 à 6,04) et faiblement avec NVF manquant (OR: 2,15; IC à 95%: 1,19 à 3,89) (p 2 résultats des tests et de haute OU valeurs. bien qu’ils soient parmi les membres de la flore vaginale normale des femmes sexuellement actives, Mycoplasma hominis et Ureaplasma urealyticum jouer des rôles assez bien documentés dans la pathogenèse de certains troubles infectieux. bien que Mycoplasma hominis est associée à la pyélonéphrite, les maladies inflammatoires pelviennes (PID), la fièvre abortum et de la fièvre post-partum;. Ureaplasma urealyticum est parmi les agents étiologiques de l’urétrite nongonococcic, maladie Reiter, calculs urinaires, la fièvre post-partum, l’infertilité, l’avortement spontané, de naissance prématurée et Chorioamniotite Tous les troubles développer ci-dessus suite à l’invasion de ces mycoplasmes à certains extra vaginales des sites (1 ,5 ). D’autre part, si ces micro-organismes ont un rôle dans les troubles du tractus génital inférieur est controversée. Une exception importante de cette vérité est largement acceptée BV. En dépit de certains rapports opposés (2. 3 ) Il existe de nombreuses études impliquant une association entre Mycoplasma hominis, seul (7 ,8 ,9 ,dix ,11 ,12 ,13 ,14 ) Ou conjointement avec Ureaplasma urealyticum (11 ) Et BV. En outre, dans une étude, il a été affirmé que Mycoplasma hominis est plus associée à BV que Gardnerella vaginalis (2 ). Toutefois, la nature de cette association ne sont pas encore claires. Est-ce que les mycoplasmes jouent un rôle causal dans BV ou ils sont cofacteurs simplement proliférant en raison des changements environnementaux des voies génitales inférieures? Dans une étude intéressante de ce contexte, inoculant M.hominis, Skharupeta et al accompli pour développer l’inflammation chez les souris BALB / c muqueuse vaginale, expérimentalement (15 ). Tous les mêmes, des études plus complètes et expérimentales sont nécessaires pour explorer la nature de l’association mycoplasmes-BV.

Une coexistence significative de Mycoplasma hominis et Trichomonas vaginalis a été mentionné dans certaines études antérieures (7. 16 ). Bien que nos résultats soutiennent également cette coexistence, cette association doit être évaluée avec prudence, car le nombre de cas positifs était trop faible (seulement 8 cas). Une interprétation similaire peut être faite pour l’association entre Mycoplasma hominis et le saignement post-coïtal (9 cas seulement).

L’association entre la croissance de Candida et Ureaplasma urealyticum était très faible; En effet, la limite inférieure de CI est presque égale à 1,00. Bien qu’il y ait un certain rapport impliquant que l’isolement de Mycoplasma hominis a un taux plus faible chez les femmes positives Candida probablement due à un pH acide de vagin (17 ) Nous ne pouvions pas atteint à toutes les données publiées au sujet de Ureaplasma relations urealyticum-candida.

DIU avaient été accusés d’avoir causé PID en permettant des contaminants microbiens dans les voies génitales inférieures telles que Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum et Neisseria gonorrhoeae à envahir les tissus pelviens en mouvement vers le haut sur eux (18 ). Notre conclusion est apparemment paradoxale, qui est, au contraire d’un rapport précédent (19 ) Notre taux d’isolement Ureaplasma urealyticum était plus faible chez les utilisatrices de DIU. Cela peut être dû aux effets antibactériens de certains stérilets (20 ). Mais, le taux d’isolement inférieur peut être pas ce qui implique un taux PID inférieur.

Considérant le fait que Mycoplasma hominis est parmi les micro-organismes de base de BV (12 ), Certains gynécologues (au moins dans notre pays) demande parfois mycoplasmes culture / détection pour le diagnostic BV. Cependant, à notre avis, cette approche contribue ni vraiment le diagnostic ni rentable. En gardant à l’esprit que Mycoplasma hominis et Ureaplasma spp colonisent sans danger voies génitales inférieures d’environ 20-60% de femmes en bonne santé, il est très difficile d’interpréter le sens de la détection de ces agents dans un échantillon vaginal. Bien que certaines approches quantitatives des cultures de mycoplasmes sont existent, ils ne sont valables que pour les échantillons d’urine. Par ailleurs, la culture de mycoplasmes est un processus de main-d’œuvre, soit en utilisant des méthodes conventionnelles ou en utilisant des kits commerciaux. Considérant que, certains moins cher, plus facile à réaliser et des méthodes plus efficaces tels que la coloration de Gram et BV notation sont disponibles pour le diagnostic BV. Il n’y a pas de justification à préférer la culture de mycoplasmes au lieu de ces méthodes, même pour les confirmer par elle. En effet, depuis 2002, nous avons réalisé une diminution significative des demandes de culture de mycoplasmes vaginale, en interviewant avec et persuader nos gynécologues hospitaliers.

Les références

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8. Faye-Kette H. La Ruche G. Ali-Napo L, M Dosso, Messou N, Viho I et al. mycoplasmes génitales chez les femmes enceintes en Côte d’Ivoire, Afrique de l’Ouest: la prévalence et les facteurs de risque. Int J STD AIDS 2000; 11 (9): 599-602.
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