Tumeur throat_3

Glioblastome multiforme et anaplasiques gliomes:
Un guide du patient

par John W. Henson, M.D. MGH Brain Center Tumor

Astrocytomes et des oligodendrogliomes sont les tumeurs primaires les plus courantes du cerveau adulte. Les deux tumeurs sont des types de gliomes. Les tumeurs cérébrales primaires proviennent de cellules du cerveau lui-même plutôt que de voyager ou métastasé, le cerveau d’un autre emplacement dans le corps. Les gliomes peuvent être de plus en plus lentement (de bas grade, grades 1 et 2), ou en croissance rapide (haute qualité, les grades 3 et 4). Ce matériel donnera des faits importants sur le diagnostic et le traitement des gliomes de haut grade.

gliomes de haut grade sont diagnostiqués par une biopsie

Une fois une tumeur au cerveau est détecté sur un CT ou IRM, un neurochirurgien obtient le tissu tumoral pour examen par un neurologue (une biopsie). Le neuropathologist donne alors la tumeur un nom et le grade. Le nom exact et le grade de la tumeur déterminent les options de traitement, et aussi donner des informations importantes sur le pronostic.

Lorsque neuropathologistes analyser le tissu tumoral sous un microscope, il y a deux principales questions posées:

-d’abord, quel type de cellules du cerveau ne la tumeur proviennent de? La réponse à cette question donne la tumeur un nom, par exemple, astrocytome.

-deuxièmement, faire les cellules tumorales présentent des signes de croissance rapide? Cela implique l’attribution de la tumeur un grade, comme grade 3 ou 4 (voir ci-dessous).

Ces deux informations sont ensuite combinées, comme dans "astrocytome de grade 4". Une fois une tumeur a été donné un nom et une note, les spécialistes de la tumeur du cerveau peuvent donner des conseils sur les choix de traitement, le pronostic, et de fournir des informations utiles de soins de santé aux patients atteints de tumeurs cérébrales et de leurs familles.

Nom de la tumeur: de quel type de cellule du cerveau la tumeur ne se pose?

Les astrocytomes proviennent de cellules du cerveau appelées astrocytes. astrocytes normaux sont des cellules en forme d’étoile qui donnent au cerveau sa forme. Les astrocytes sont de type cellulaire le plus commun de devenir des tumeurs. Les oligodendrocytes sont les cellules du cerveau qui fournissent l’isolation autour des neurones électriquement actifs. Tumeurs de oligodendrocytes sont moins fréquentes que les astrocytomes. De nombreuses tumeurs contiennent un mélange de cellules d’astrocytome et l’oligodendrogliome. Des tumeurs d’autres types de cellules dans le cerveau sont moins fréquentes. Par exemple, les tumeurs de neurones sont très rares chez les adultes.

Le grade tumoral: le degré d’agressivité de la tumeur ne se trouve sous le microscope?

Astrocytomes et oligodendrogliomes viennent dans quatre catégories, avec le grade 1 étant le plus bénin et de grade 4 étant le plus malin. Le neuropathologist regarde le tissu de tumeur de cerveau au microscope pour des signes que la tumeur croît rapidement. Des exemples de ces caractéristiques comprennent des cellules en cours de division (mitose), la présence de vaisseaux sanguins nouvellement formés, et la preuve que la tumeur est l’étroit son approvisionnement en sang (nécrose). Plus les caractéristiques qui sont présentes, plus la note attribuée à la tumeur.

Les gliomes ont plus d’un nom dans l’usage quotidien. Le tableau donne les noms communs des gliomes de haut grade:

Synonymes pour gliomes de haut grade

astrocytome anaplasique = grade 3 astrocytome

Glioblastome = grade 4 astrocytome

oligodendrogliome anaplasique = grade 3 oligodendrogliome (oligodendrocytoma)

oligoastrocytomes anaplasique = grade 3 oligoastrocytomes = anaplasique gliome mixte

Pourquoi les tumeurs cérébrales se produisent?

Tumeurs forment en raison de la croissance anormale, non réglementée des cellules. Après le cerveau humain, il complète le développement peu après la naissance, la grande majorité de ses cellules entrer dans un état de repos dans lequel ils ne se divisent à nouveau. Une exception à cette règle est quand une tumeur au cerveau se développe. Les cellules anormales du cerveau réintégrer le "cycle cellulaire" en raison de modifications dans une quelconque d’un grand nombre de gènes qui contrôlent la division cellulaire et la croissance. Bien que l’on connaît les altérations de ces gènes dans les tumeurs du cerveau, la raison pour laquelle les altérations des gènes se posent en premier lieu est mal comprise. Le MGH a un programme de recherche très actif dans ce domaine.

Les tumeurs cérébrales sont héréditaires?

L’utilisation du mot &# 145; gène&# 146; amène invariablement la question importante de savoir si les tumeurs cérébrales sont héréditaires. La réponse pour presque tous les patients est non. Bien qu’il existe des conditions dans lesquelles les tumeurs cérébrales peuvent se produire dans les familles, ces syndromes sont très rares et généralement connu avant le développement d’un membre de la famille individuelle&la tumeur; # 146. Syndromes qui comprennent un risque héréditaire de tumeurs cérébrales gliales comprennent le type neurofibromatose I, Turcot&Le syndrome de, et le syndrome de Li-Fraumeni, # 146.

Types de thérapie

Il existe trois types standard de traitement pour les patients atteints de gliomes de haut grade: la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. En plus de ces traitements standards, les grands centres tels que le Centre de la tumeur du cerveau MGH peuvent offrir des traitements expérimentaux.

Parce que de grade 3 et 4 tumeurs ont tendance à croître rapidement, le traitement doit être commencé dès après la chirurgie comme il est possible, laissant le temps à l’incision chirurgicale pour guérir. En général, cela signifie que les patients doivent être soit en cours de traitement par radiothérapie ou chimiothérapie dans les 2 à 4 semaines après l’intervention chirurgicale. Un algorithme qui est couramment utilisé pour le traitement de gliomes de haut grade est présenté sur la page suivante.

Alors que les thérapies pour gliomes de haut grade sont utiles, à l’heure actuelle ces traitements ne peuvent pas guérir ces tumeurs. Les deux principales raisons à cela est que les cellules tumorales dans le cerveau infiltrent environnant et ne peuvent donc pas être complètement enlevée par le chirurgien, et que la plupart des cellules de gliome sont au moins partiellement résistantes à la radiothérapie et la chimiothérapie.

Les objectifs du traitement sont les suivants:

-éliminer les cellules tumorales autant que possible (avec la chirurgie)

-tuer le plus grand nombre possible de cellules laissées (avec la radiothérapie et la chimiothérapie)

-mettre en restant des cellules tumorales dans un ne se divisant pas, l’état de sommeil pour aussi longtemps que possible (avec la radiothérapie et la chimiothérapie)

cellules de gliome de haut grade commencent presque toujours à croître à un moment donné dans le temps. Les patients reçoivent un traitement agressif afin de retarder cette repousse aussi longtemps que possible. Repousse ne signifie pas nécessairement une perte de contrôle de la tumeur, mais cela ne signifie qu’une nouvelle série de traitements doit être envisagée parce que la tumeur est de plus en plus agressive.

La première étape de traitement est la suppression possible maximale du tissu tumoral. Les chirurgiens croient que les patients avec de plus petites quantités de tumeur quand ils commencent d’autres traitements auront un meilleur pronostic. En outre, la thérapie par rayonnement est plus facilement tolérée lorsque la pression de la tumeur peut être réduite.

Il existe une grande variabilité de la quantité de tumeur qui peut être retiré en toute sécurité à partir du cerveau d’un patient. La variabilité est principalement basée sur l’emplacement de la tumeur. Par exemple, les tumeurs dans certaines zones du cerveau peuvent être enlevées avec un risque très faible, tandis que dans d’autres zones du cerveau chirurgie est trop risqué d’envisager. La décision sur les avantages et les risques de l’ablation chirurgicale est celui qui a connu des neurochirurgiens de tumeur du cerveau font tous les jours. Le principe sous-jacent est que la chirurgie ne devrait pas aggraver le patient&l’état; # 146. L’objectif est pour le patient d’être le même ou mieux après la récupération de l’enlèvement d’une tumeur cérébrale. Lorsqu’une tumeur est située dans une zone sensible du cerveau, une biopsie est réalisée avec une petite aiguille, évitant ainsi d’endommager davantage le fonctionnement du cerveau. Il est important de se rappeler que les gliomes infiltrent dans entourant le cerveau, ce qui rend l’élimination complète impossible dans presque tous les cas.

Avec les techniques de neuro-imagerie modernes tels que l’IRM, il est possible pour les médecins d’avoir un niveau élevé de confiance que d’une tumeur au cerveau est présente avant la biopsie. Dans ce cas, il est sûr d’effectuer une résection chirurgicale majeure en même temps que l’obtention de tissu tumoral pour le pathologiste d’examiner. Dans certains cas, cependant, il est nécessaire d’effectuer une biopsie à l’aiguille d’abord, et ensuite procéder à une opération à grande échelle.

Un diagnostic préliminaire ("section diagnostic congelé") Est faite par le neuropathologiste pendant la chirurgie afin d’aider le neurochirurgien savoir quel type de tumeur est présente. Le patient et sa famille sont informés de ce diagnostic préliminaire immédiatement après la chirurgie. Cependant, d’autres recommandations concernant le traitement ne sont pas faites avant que le rapport final de pathologie est disponible. Le rapport final nécessite un minimum de 2 jours ouvrables après la chirurgie. Dans les cas difficiles, le rapport final peut prendre une semaine. Il est fréquent pour les petits, mais importants, des modifications à apporter dans le diagnostic une fois que toutes les sections de biopsie ont été examinées.

L’IRM est généralement obtenue dans les 3 jours après le retrait de la tumeur. Ce "post opératoire" IRM sert de base de comparaison future.

La radiothérapie est une partie importante du traitement des gliomes de haut grade. Dans les cas typiques, les patients commencent à des traitements de radiothérapie au cours de 2 à 4 semaines après la résection de la tumeur. Un médecin qui supervise les traitements de radiothérapie est appelé un radio-oncologue.

Suite à une "simulation" session dans laquelle le rayonnement prévoit oncologue la forme du faisceau de rayonnement ainsi que la dose, les traitements sont donnés tous les jours, du lundi au vendredi, de 4 à 6 semaines. Chaque traitement ne prend que quelques minutes. Pendant le rayonnement, les patients sont vus chaque semaine par le radio-oncologue, et une infirmière est disponible pour des questions tous les jours. La plupart des patients se sentent mieux pendant la radiothérapie si elles prennent une petite dose d’un stéroïde qui réduit l’enflure du cerveau, appelé Decadron (aussi appelé dexaméthasone).

Il n’y a généralement aucun effet secondaire immédiat au cours de chaque traitement. Comme le traitement progresse, la chute des cheveux se produit sur la zone où le faisceau de rayonnement passe dans la tumeur. La plupart des patients éprouvent une certaine fatigue par la deuxième ou la troisième semaine. Pour beaucoup, une sieste de 30 minutes est utile chaque après-midi. Il existe un certain nombre d’effets secondaires à long terme d’un traitement par rayonnement, allant de celles qui sont une gêne mineure à ceux qui peuvent produire de graves problèmes de santé. Heureusement, les effets secondaires graves sont rares. En outre, les risques potentiels de la radiothérapie sont compensés par le risque connu de ne pas traiter la tumeur. Le radio-oncologue décrira ces risques avant de commencer la thérapie.

Une IRM est généralement obtenu de 2 à 4 semaines après la fin de la radiothérapie, afin de juger de l’effet du traitement. La plupart du temps cette analyse montrera aucun changement de l’IRM post-opératoire, ce qui est bon. Certains retrait est encore mieux. La croissance au cours de la radiothérapie est un signe indésirable d’une tumeur agressive.

La chimiothérapie est utile pour contrôler la croissance des gliomes de haut grade. Plusieurs types de médicaments de chimiothérapie sont disponibles. Un neuro-oncologue est habile à recommander ces traitements. Pour la plupart des tumeurs rayonnement est donné avant l’examen de la chimiothérapie, cependant, la chimiothérapie est souvent administrée avant la radiothérapie pour les patients atteints de oligodendrogliomes anaplasiques.

Chimiothérapie pour glioblastome soulève une question importante quant au calendrier. Bien que la chimiothérapie est bénéfique, on ne sait pas si le moment de l’administration est importante. De nombreux centres aux États-Unis maintenant sauver la chimiothérapie jusqu’à preuve que la tumeur se développe après la radiothérapie. Cela peut signifier que des mois ou même des années pourraient écouler entre la radiothérapie et la chimiothérapie. D’autres spécialistes préfèrent donner la chimiothérapie immédiatement après la radiothérapie et de donner une chimiothérapie différente lorsque la tumeur commence à se développer à nouveau. Cette décision doit faite sur une base du patient par patient.

En plus de la chimiothérapie standard, il existe des études de nouveaux médicaments qui sont menées dans les centres de recherche majeurs. Il est généralement bon pour entrer dans une étude si elle est admissible, à la fois pour des raisons de profit personnel et pour le bénéfice des autres à l’avenir. Neuro-oncologues fourniront des informations sur les essais cliniques.

Les effets secondaires possibles de la chimiothérapie seront discutés avant de commencer le traitement. Aujourd’hui, la chimiothérapie est beaucoup moins toxique que même il y a quelques années. Bien que la chimiothérapie est dirigée contre la division des cellules tumorales, il existe des cellules normales dans le corps, qui sont également en division. Ces cellules normales peuvent également être affectées temporairement par la chimiothérapie et peuvent entraîner des effets secondaires. Plus précisément, les cellules qui peuvent être affectées sont celles de la moelle osseuse et les cellules qui tapissent le tractus gastro-intestinal. Les cellules de la moelle osseuse forment les cellules sanguines qui circulent dans le corps. Ces cellules comprennent des globules blancs qui combattent l’infection, les globules rouges qui transportent l’oxygène et les plaquettes qui empêchent la coagulation.

Deux autres types de cellules qui peuvent être affectés temporairement ou définitivement sont les cellules germinales femelles et les cellules qui produisent les spermatozoïdes chez l’homme. Chez les hommes, la chimiothérapie peut causer la stérilité, et peut donc rendre les hommes incapables de concevoir un enfant. Les hommes devraient en discuter avec le médecin avant de commencer la chimiothérapie.

Les femmes des années de procréer doivent utiliser une méthode de contrôle des naissances fiables pour tout le temps, y compris les périodes de repos, lors de la réception de la chimiothérapie. Les hommes devraient utiliser un préservatif lors des relations sexuelles dans les 3 jours de la chimiothérapie obtenir pour protéger leurs conjoints à l’exposition au médicament. Les effets de nombreux médicaments de chimiothérapie peuvent être nuisibles pour la croissance et le développement d’un foetus, il est donc essentiel de ne pas devenir enceinte ou le père d’un enfant tout en recevant une chimiothérapie.

Lors de la réception de chimiothérapie, et pendant 3 jours après, il est important qu’une attention particulière soit portée à se laver les mains après la miction. Étant donné que de nombreux médicaments de chimiothérapie sont éliminés de l’organisme par l’urine, le lavage soigneux des mains empêche les membres de la famille soient exposés à la chimiothérapie. Si les membres de la famille aident les soins personnels du patient, ils doivent porter des gants en caoutchouc lors de la manipulation d’urine ou de vomissures. Vêtements souillés avec de l’urine, les vomissures ou les selles doit être lavé séparément dans de l’eau chaude savonneuse.

Après que le traitement est terminé

Une fois que les traitements recommandés ont été achevés, une phase d’observation est entré. Dans la période d’observation, des visites à la neuro-oncologue se produisent tous les 2 à 4 mois. Lors de ces visites il y a un examen des symptômes, les médicaments, la condition physique, et généralement d’une IRM de surveillance ou CT est obtenue.

Repousse de la tumeur

Surveillance et suivi attentif sont nécessaires en raison de la dure réalité qui gliomes de haut grade ont une tendance bien connue à repousser. Le plus souvent, la repousse se produit au même endroit où la tumeur a surgi. Si et quand la progression de la tumeur est découverte, les spécialistes de tumeurs cérébrales peuvent recommander une nouvelle intervention chirurgicale, la radiothérapie ou la chimiothérapie.

Le pronostic est différent pour chacune des tumeurs examinées dans le présent livret. Les spécialistes discuteront du pronostic avec vous.

En quittant l’hôpital après la chirurgie

La plupart des patients se rétablissent très rapidement après la chirurgie sur leur tumeur au cerveau. La plupart sont en mesure de quitter l’hôpital dans quelques jours. Certains patients vont directement à la maison, tandis que d’autres bénéficient de séjour des patients hospitalisés dans un hôpital de réadaptation pour optimiser la fonction physique et de gagner en force avant d’aller à la maison. Le neuro-chirurgien enlève les sutures 7 – 14 jours après la chirurgie. La tête doit être maintenu au sec jusqu’à ce que les sutures ont été retirées.

Sur la dernière page du livret, il y a une liste de contrôle pour terminer avant de quitter l’hôpital. Il est important de rencontrer les médecins qui feront partie de l’équipe de spécialistes de tumeurs du cerveau. Il existe trois types de spécialistes de tumeurs cérébrales:

Parfois, il est impossible de voir les trois spécialistes à l’hôpital, auquel cas leurs noms, numéros de téléphone, et une date de rendez-vous seront fournis avant la décharge. Prévoyez également de voir un médecin de soins primaires peu après la sortie. Ce médecin sera une ressource importante pour les problèmes médicaux généraux, le cas échéant.

Prenez des notes permanentes dans un cahier

Il y aura de nombreuses discussions avec les médecins et les infirmières sur les symptômes, les résultats des tests, les traitements et les médicaments. Il est utile de conserver des notes et dates soignées dans un livre permanent comme un ordinateur portable de collège ou un journal.

Les effets secondaires des médicaments courants

Decadron: Decadron (dexaméthasone) est très utile pour réduire l’enflure autour de la tumeur. Il a également de nombreux effets secondaires, mais ceux-ci sont généralement moins important que l’avantage de prendre Decadron. Cependant, il est toujours un objectif majeur trouver la plus petite dose qui est utile. Les effets secondaires incluent: euphorie, avec un sentiment excessif de bien-être et l’insomnie; augmentation de l’appétit, surtout pour les sucreries; gain de poids avec les dépôts de graisse dans les joues; sucre sanguin élevé, en particulier chez les diabétiques; hypertension; une faiblesse musculaire dans les jambes (ce qui affecte à monter les escaliers et découlant de chaises); ulcères d’estomac (un médicament bloquant l’acide est habituellement donné pour lutter contre ce); et un risque accru d’infection (patients sur Decadron pendant plus de 2 mois devrait poser des questions sur prophylactiques Bactrim). Il est nécessaire de vérifier les niveaux de Decadron sanguins.

Dilantin: Dilantin (phénytoïne) est un médicament commun prises pour prévenir les crises. Les principaux effets secondaires de Dilantin sont des taux sanguins toxiques (trop élevés), et une éruption cutanée. Toxicité Dilantin provoque la maladresse tout en marchant, un peu comme celui de l’intoxication alcoolique. éruptions cutanées Dilantin sont très fréquents et peuvent être dangereux pour que le patient doit rapidement passer à un autre médicament pour le contrôle de la saisie. (Remarque: la modification d’un médicament de saisie nécessite une consultation avec un neurologue ou neuro-oncologue). Certains patients éprouvent de la fatigue avec Dilantin, mais ce symptôme est plus souvent due à la tumeur et de son traitement.

Tegretol: Tegretol (carbamazépine) est un médicament anti-épileptique commune. Il peut provoquer une éruption cutanée, peut réduire les nombre de globules blancs, et provoque souvent une vision double lorsque les niveaux deviennent toxiques.

Depakote: Depakote (acide valproïque) est un autre médicament anti-épileptique commune. L’effet secondaire le plus fréquent est une légère secousse dans les mains. Le foie peut être blessé par ce médicament. Une éruption est beaucoup plus rare que de Dilantin. Ce médicament est très nocif pour le fœtus humain et ne peut être administré aux femmes enceintes.

médecin de soins primaires

Il est important d’identifier et de rester en contact avec un médecin de soins primaires ou médecin de famille. Rappelez-vous de demander à chaque spécialiste d’envoyer des copies de toutes les lettres et les notes du médecin de soins primaires. Le médecin de soins primaires doit être contacté pour de nombreuses questions qui viendront avec les questions de santé et d’assurance générale. Pour toute question concernant la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie, et les médicaments pour la tumeur, les spécialistes devraient être contactés par le médecin de soins primaires ou par le patient et sa famille.

Quand appeler le spécialiste

Vous devez appeler le spécialiste dans les situations suivantes:

-Après une saisie (voir ci-dessous).

-Maux de tête sévères ou brusque aggravation des problèmes neurologiques existants.

-Gonflement des chevilles et des jambes, en particulier si le gonflement est pire dans une jambe que dans l’autre. Cela peut indiquer la présence d’un caillot de sang dans les grosses veines des jambes (ce qui est appelé thrombose veineuse profonde ou TVP). Le risque de thrombose veineuse profonde est assez élevé chez les patients atteints de tumeurs cérébrales. DVTs sont dangereux parce que les caillots peuvent se détacher et se rendre dans les poumons. Sang pilules plus minces sont habituellement nécessaires après le diagnostic d’une thrombose veineuse profonde.

-Les signes d’infection&# 151; la fièvre, des frissons, des douleurs en urinant, maux de tête inhabituels, raideur de la nuque, des maux de gorge ou des douleurs abdominales sévères.

-Les signes de saignement possible&# 151; inhabituelle ecchymoses, maux de tête sévères, des douleurs abdominales inhabituelles, sang rouge vif du nez ou du rectum.

-nausées et vomissements sévères.

Ce sont quelques-unes des situations dans lesquelles un médecin doit être contacté. Parfois, il est difficile de savoir si d’appeler le médecin au sujet d’un certain problème. En cas de doute, il est plus sûr d’appeler. Les numéros de téléphone du médecin et un certain nombre au cours de laquelle le médecin sur appel peut être atteint après les heures ou le week-end doivent être tenus à la disposition.

Des convulsions peuvent survenir chez les patients atteints de tumeurs cérébrales. Les crises peuvent avoir de nombreuses manifestations différentes, mais les types courants sont tics du visage, bras ou une jambe sans perte complète de la conscience, et du corps entier en secouant avec une perte complète de la conscience.

La plupart des saisies sont brèves et auto-limitée. Si une crise dure pendant 2 minutes ou moins, et le patient revient à la normale rapidement, faire un appel téléphonique à la neuro-oncologue au Centre des tumeurs cérébrales (617-724-8770) pour obtenir des instructions (par exemple, pour vérifier le niveau de sang un médicament de saisie). Si la crise dure plus de 3 minutes ou si une seconde crise se produit, il est généralement nécessaire de faire appel à l’aide médicale en composant le 911. Demandez au médecin à la salle d’urgence appeler le centre de tumeur de cerveau pour obtenir des conseils.

Chez les patients souffrant de crises, les activités suivantes devraient être discutées avec un neuro-oncologue: la conduite, l’utilisation du matériel lourd, la natation, toute activité potentiellement dangereuse.

Dans le cas d’une saisie, quatre choses sont importantes:

-ne mettez rien dans le patient&la bouche; # 146

-protéger le patient contre des objets tranchants ou des situations dangereuses lors de la saisie

-en cas de vomissements, mettez le patient de leur côté pour réduire au minimum le risque d’aspiration

-rester calme et appeler à l’aide. Les patients ne suffoquent pas pendant les crises.

Auto-aide à la maison

Il y a des choses importantes à faire à la maison. Ceux-ci inclus:

-garder une attitude mentale positive.

-prendre des médicaments fidèlement et comme prescrit. Les pharmacies vendent les organisateurs de la pilule qui peut aider comme un aide-mémoire

-garder un écrit, la liste des médicaments d’examen mis à jour à la maison ou chez le médecin&le bureau; # 146.

-manger une alimentation saine&# 151; y compris beaucoup de fruits frais, jus de fruits et de légumes pour prévenir la constipation.

-prendre 1 multivitamine avec du fer chaque jour.

-obtenir une certaine forme de exercise– même un peu est mieux que rien. Toutefois, éviter l’épuisement.

-aucun changement dans l’activité sexuelle habituelle est nécessaire. La contraception est très important.

-éviter l’alcool. Certains spécialistes permettent aux patients de prendre de petites quantités d’alcool à l’occasion, mais puisque l’alcool altère le fonctionnement du cerveau et peut aggraver les effets secondaires des médicaments, la politique la plus sûre est de rester loin de tout à fait.

-être attentifs aux signes d’infection ou de saignement.

Le retour au travail

Pour la plupart des patients qui travaillent au moment de leur maladie frappe, un 3 – période d’invalidité de 6 mois est une bonne idée. Il est généralement difficile d’avoir des traitements quotidiens de rayonnement tout en travaillant, par exemple, et le stress et la fatigue produite par la maladie et le traitement exigent beaucoup de repos. Parce que souvent les tumeurs dans les tissus du cerveau affectent directement la capacité mentale ou la capacité physique, de nombreux types de travaux deviennent tout simplement trop difficile, voire impossible. Pour les patients qui sont significativement affectés par leur tumeur, incapacité permanente est souvent préférable. Le patient et les membres de la famille proche sont généralement mieux en mesure de déterminer quel travail sera pratique.

l’admission des patients hospitalisés à l’HGM

Après la chirurgie, si cela devient nécessaire pour être admis à l’HGM pour le traitement ou d’une complication, les patients sont généralement admis au service de neuro-oncologie. Ce service d’hospitalisation est sous la direction du centre de la tumeur du cerveau neuro-oncologues (le "assister"), Qui est assisté par un neuro-oncologie "compagnon", Les résidents de la neurologie et des infirmières spécialisées. thérapeutes physiques et occup-ationaux aident habituellement avec des exercices. Un gestionnaire de cas permet de faire des plans pour la décharge à la maison, la réhabilitation, ou un autre emplacement.

Le travail de neuro-oncologue traitant sur le service aux patients hospitalisés à l’admission ne peut pas être le patient&primaire neuro-oncologue, puisque les attendings hospitaliers tournent au début de chaque mois, n ° 146. Cependant, toutes les décisions importantes seront prises conjointement avec le neuro-oncologue primaire&les conseils; # 146. Le neuro-oncologue principal fera des visites fréquentes pour vérifier l’ensemble des progrès au cours de l’hospitalisation.

Neuro-Oncologie Fellows et infirmières praticiennes

Le Centre Brain Tumor MGH a un programme de formation pour les nouveaux spécialistes de tumeurs cérébrales. Ces "camarades" sont des médecins entièrement formés qui sont des spécialistes en neurologie, neurochirurgie, ou l’oncologie médicale, et qui prennent des études supérieures en neuro-oncologie. Les boursiers seront utiles à tous les aspects du traitement et du suivi. De même, le Centre Brain Tumor MGH a des infirmières praticiennes qui travaillent avec les attendings et les boursiers de fournir aux patients les meilleurs soins possibles.

Thérapie physique et de réadaptation

Au cours d’une admission à l’hôpital, un physiothérapeute peut être consulté pour évaluer votre état fonctionnel et fournir un traitement visant à maximiser votre indépendance et la capacité fonctionnelle. Lors de la décharge, la maison ou la thérapie physique hors-patient peut être recommandé de continuer à maximiser votre mobilité fonctionnelle. Si vous avez besoin d’une thérapie physique plus intense, vous pouvez bénéficier d’un séjour d’hospitalisation dans un hôpital de réadaptation. l’évaluation de la thérapie physique consiste à identifier quels domaines pourraient limiter votre fonction: la force, l’équilibre, l’endurance, la douleur. Le physiothérapeute peut prescrire des exercices individualisés pour répondre aux domaines ci-dessus, et peut recommander l’équipement adapté.

L’ergothérapie (OT) est l’utilisation thérapeutique des soins de soi, le travail et les activités de loisirs pour augmenter la fonction indépendante et prévenir l’invalidité. Il comprend des tâches d’adaptation et de l’environnement afin de maximiser un individu&l’indépendance et la qualité de vie; # 146. Un ergothérapeute peut évaluer le niveau de la fonction dans les activités de la vie quotidienne (AVQ), en tenant compte des capacités physiques, cognitives et perceptuelles car elles influent sur la performance de ces tâches. Un ergothérapeute peut donner des instructions à l’utilisation d’appareils fonctionnels, techniques d’adaptation et d’attelles à main (si nécessaire) pour augmenter l’indépendance des tâches au jour le jour. Les ergothérapeutes évaluent et traitent les individus dans l’unité de l’hôpital, à la maison. Le service de consultation externe est situé à l’ACC 127. Suite à une recommandation d’un médecin pour consultation externe OT, composez le (617) 724-6575 pour fixer un rendez-vous.

les travailleurs sociaux cliniques sont autorisés professionnels formés pour aider les gens à trouver des solutions à de nombreux problems– émotionnelle des crises quotidiennes aux situations les plus difficiles de la vie. Ceci est accompli grâce à une combinaison unique de conseil, résolution de problèmes actif et une connexion directe avec le réseau des ressources communautaires et hospitaliers. Pour parler à un travailleur social, il suffit de demander une infirmière ou un médecin, ou appeler le service social au (617) 726-2643 ou (617) 726- 5841 (ambulatoire).

La salle des ressources du cancer (au premier étage du bâtiment de Cox) est une ressource importante à l’HGM. Il est un lieu où les patients et les familles peuvent trouver des informations sur tout, des modalités de traitement pour faire face à parler avec ses enfants. Une autre ressource utile est le groupe des tumeurs cérébrales de soutien qui se réunit dans le Centre des tumeurs cérébrales les 1er et 3e mardis du mois de 12: 00-1: 30 PM. Le groupe offre une opportunité pour les patients et les membres de la famille pour en apprendre davantage sur les questions qui les plus ainsi que la possibilité de rencontrer d’autres concernent vivant avec des expériences similaires. Pour plus d’informations, appelez le (617) 726-5841.

Education à la maison

Information sur les tumeurs du cerveau est disponible à partir de la maison sur le world wide web. Voici quelques sites Web utiles à visiter:

MGH Centre Brain Tumor (617) 724-8770 http://brain.mgh.harvard.edu/

Société des tumeurs cérébrales (800) 770-8287 http://www.tbts.org/

Américaine Brain Tumor Association (800) 886-2282 http://www.abta.org/

DÉCHARGE CHECKLIST

Date du diagnostic:

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