Thrombolytiques pour le grand coeur …

Thrombolytiques pour le grand coeur ...

Efficacité Endpoints: Mort à 1 mois suivant la crise cardiaque aiguë (STEMI)

Endpoints Harm: Les saignements majeurs (cerveau saignements ou des saignements nécessitant une transfusion).

Récit: Cette revue systématique comprend 9 épreuves et 58600 patients randomisés pour recevoir un médicament fibrinolytique ou un placebo pour une suspicion de crise cardiaque. Les patients ont été recrutés sur la base de forte suspicion de crise cardiaque par le médecin traitant. La plupart (76%) étaient des hommes, et la plupart avaient ST élévations sur leur ECG (68%). Il y avait un avantage global de mortalité de 1,9% (9,6 contre 11,5) en faveur de fibrinolytiques. Il y avait aussi une augmentation de 0,4% des AVC hémorragiques (1,2 contre 0,8). Benefit était manifestement plus importante avec le traitement plus tôt, avec le plus grand bénéfice apparent pour le traitement donné dans quelques heures de l’apparition des symptômes. Avantages étaient plus petits et moins statistiquement robuste dans la période de 12 à 24 heures. Les patients atteints de ST-dépressions ont été blessés plutôt que aidé.

avertissements: Il n’y avait aucune norme d’or pour prouver STEMI (par exemple un cathétérisme ou biomarqueurs) et certains patients ont eu (5%) de l’ECG normal. Il existe une hétérogénéité entre les essais, y compris incohérence dans l’utilisation de l’aspirine. Cependant, les groupes semblent avoir été bien randomisés et traités également par rapport à d’autres interventions.

Auteur: Joshua Quaas, MD

Publié / Mise à jour: 19 janvier 2010

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