Organisation mondiale de l’allergie, les aliments d’allergie de noix de cajou à éviter.

Organisation mondiale de l'allergie, les aliments d'allergie de noix de cajou à éviter.

Allergie alimentaire

Posté: Mai 2004

Professeur Cassim Motala, Afrique du Sud

Définition et classification

Les effets indésirables peuvent être subdivisés en des réactions non-toxiques ou toxiques. Le terme allergie alimentaire est utilisé quand un mécanisme immunologique a été défini ou est soupçonnée. Les deux grands groupes de réactions immunitaires sont IgE-médiée et non IgE-médiée. Les réactions médiées par les IgE sont généralement divisées en réactions immédiates (apparition immédiate dans le temps) et immédiats, plus tard en phase (dans laquelle les symptômes d’apparition immédiats sont suivis par des symptômes prolongés ou en cours). réactions médiées par les IgE non, qui sont mal définies à la fois cliniquement et scientifiquement, sont soupçonnés d’être des cellules T médiée. Ils sont généralement retardés dans le début, et se produisent 4 à 28 heures après l’ingestion de l’aliment (s) incriminé. réactions indésirables non immunisées ou non allergiques sont appelés intolérance alimentaire, par exemple, les réactions pharmacologiques ou l’intolérance au lactose.

Les réactions pharmacologiques aliments sont dus à des produits chimiques normalement présents dans les aliments, par exemple théobromine dans le chocolat ou la tyramine dans les fromages vieillis. Le sont aussi les effets indésirables des additifs alimentaires tels que le sodium et le potassium sulfites, metabisufites, le glutamate monosodique et le dioxyde de soufre gazeux. De tels agents sont ajoutés à des aliments et des boissons pour prévenir la décoloration et sont également utilisés comme conservateurs dans une variété de médicaments. Les sulfites sont convertis dans l’environnement acide de l’estomac SO2 et H2 ALORS3. Ils sont ensuite inhalées et peuvent provoquer des réactions irritantes non-allergiques et de l’asthme chez les personnes sensibles. Hôte des facteurs tels que la carence en lactase, qui sont associés à l’intolérance au lactose, ou des réponses idiosyncrasiques peut être responsable d’autres réactions non allergiques aux aliments.

Les réactions toxiques à l’alimentation peut se produire dans une quelconque condition d’une quantité suffisante de l’aliment ingéré; elles sont dues à des toxines dans la nourriture, par exemple à l’histamine dans le poisson scombridés ou des toxines bactériennes dans les aliments.

Une réaction allergique généralisée grave à un aliment est classé comme l’anaphylaxie.

Mécanismes sous-jacents de l’allergie alimentaire

Les processus des voies gastro-intestinales ingérés alimentaires pour l’absorption. Il neutralise les antigènes et les empêche d’entrer dans la circulation à l’étranger. Enzymes de la salive, de l’estomac, du pancréas et les sécrétions intestinales, combinées à la mastication, l’acide gastrique et le péristaltisme, réduire les substances ingérées aux petits sucres, des peptides et des graisses. Non spécifique (couche mucine) et (IgA sécrétoires) mécanismes spécifiques ‘braquage&# 39; et / ou un bloc de substances antigéniques potentiellement nuisibles de pénétrer la barrière intestinale. Bon nombre des obstacles immunologiques et mécaniques impliqués dans ce processus sont immatures à la naissance, ce qui laisse l’enfant à risque. De grandes quantités de protéines alimentaires immunologiquement intactes pénètrent la barrière intestinale chez les enfants et les adultes et entrent dans la circulation, mais la tolérance clinique empêche les réactions pathologiques. Une incapacité à développer une tolérance ou une rupture dans les résultats de la tolérance dans la production excessive d’anticorps spécifiques IgE alimentaires.

mastocytes bordent le tractus gastro-intestinal, de la bouche au rectum. Les antigènes alimentaires sont plus rapidement absorbés par l’intestin grêle, du côlon et du rectum et plus lentement de l’oesophage et de l’estomac. Quand les allergènes alimentaires pénètrent barrières muqueuses et peut atteindre des anticorps spécifiques IgE liés à des mastocytes, des médiateurs tels que l’histamine, les leucotriènes et les Prostaglandines sont libérés à induire une réaction d’hypersensibilité immédiate qui se manifeste par une vasodilatation, la contraction des muscles lisses et d’autres changements dans la physiologie normale.

Épidémiologie

Les réactions d’hypersensibilité alimentaire touchent environ 2,5% de la population générale. Jusqu’à 8% des enfants de moins de 3 ans peuvent être touchés et chez les enfants atteints d’eczéma, la prévalence peut être aussi élevé que 30%. Environ 2,5% des nouveau-nés ont des réactions d’hypersensibilité à la vache&Le lait de la première année de vie avec environ 80% outgrowing l’allergie par le cinquième anniversaire; # 39; environ 60% des réactions allergiques au lait sont médiées par les IgE. Environ 25% de ces enfants conservent leur sensibilité dans la deuxième décennie de la vie, et 35% peut acquérir d’autres allergies alimentaires. Des études suggèrent que 1,3 -1,5% et 0,5% des jeunes enfants sont allergiques aux oeufs et aux arachides, respectivement. L’allergie alimentaire est plus fréquente chez les enfants atteints d’autres maladies allergiques, avec environ 35% des enfants atteints d’eczéma allergique grave qui connaissent une allergie alimentaire IgE-médiée, et 6% des enfants souffrant d’asthme connaissent une respiration sifflante induite par l’alimentation. Environ 2% des adultes sont touchés par les allergies alimentaires.

Allergènes alimentaires courants

IgE-médiée Troubles alimentaires liés

Manifestations cutanées

urticaire aiguë et angioedème se produisent fréquemment secondaire à une allergie alimentaire. L’apparition des symptômes peut être rapide, en quelques minutes, à la suite de l’ingestion des aliments alimentaires incriminés le plus souvent impliqués comprennent les viandes crues, les poissons, les légumes et les fruits. urticaire de contact aiguë secondaire à entrer en contact avec l’aliment allergène se produit également, mais la prévalence est inconnue.

urticaire chronique est rarement due à une allergie alimentaire.

Eczéma
Environ un tiers des nourrissons et des jeunes enfants atteints d’eczéma atopique ont une allergie alimentaire IgE-médiée. L’allergie aux œufs est l’hypersensibilité alimentaire la plus fréquente chez les enfants atteints d’eczéma. Diagnostic approprié de l’allergie alimentaire et l’élimination de l’allergène en cause conduit à la compensation ou l’amélioration des lésions eczémateuses important dans de nombreux jeunes enfants atteints d’eczéma et les allergies alimentaires. Les allergènes alimentaires peuvent être des déclencheurs pour certains exacerbations aiguës.

Les symptômes causés par la sensibilité immédiate dans le tractus gastro-intestinal se développent généralement en quelques minutes à 2 heures de l’ingestion de l’aliment incriminé. Les symptômes peuvent inclure la lèvre, de la langue et palatine prurit et gonflement, œdème laryngé, des nausées, des crampes abdominales, des vomissements et la diarrhée. Les réactions graves peuvent entraîner dans la plupart ou tous les symptômes associés à l’œdème de Quincke.

Le syndrome d’allergie orale (OAS) . une forme d’urticaire de contact confinés aux lèvres et oropharynx, survient le plus souvent les patients atteints de pollinose allergique. Les symptômes comprennent les démangeaisons oropharyngée, avec ou sans angioedème du visage, et / ou picotements des lèvres, de la langue, du palais et de la gorge.

Colique infantile présente dans les 2-4 premières semaines de vie. Les symptômes comprennent pleurer, distension abdominale et les éructations. L’enfant en détresse peut prendre la position fœtale. Les symptômes peuvent persister jusqu’à la troisième du quatrième mois de la vie. une allergie alimentaire à médiation par IgE est peut-être un facteur de 10 à 15% des nourrissons souffrant de coliques.

Allergique éosinophiles œsophagite, gastrite ou gastro-entérite: La cause exacte de ces troubles reste inconnue bien que les deux IgE-médiée et les réactions des cellules T à médiation ont été impliqués. Ces conditions sont caractérisées par une infiltration d’eosinophiles dans la muqueuse, des couches musculaires et / ou séreuse de l’estomac ou l’intestin grêle. Les patients présentent des nausées et des vomissements post-prandiale, des douleurs abdominales, la diarrhée (parfois stéatorrhée) et la perte de poids chez les adultes et l’échec de prospérer chez les jeunes enfants. Quatre-vingt pour cent des patients avec œsophagite à éosinophiles ont des symptômes semblables à reflux gastro-oesophagien, qui sont réfractaires à la thérapie anti-reflux. Dans le cas des nourrissons, la vomissure contient souvent de mucus filandreux (similaire à l’albumine d’œuf). Les patients peuvent également présenter un refus alimentaire, dysphagie, impaction alimentaire ou des douleurs abdominales. induite par l’allergie médiée par les IgE alimentaire a été impliquée dans la pathogenèse chez certains patients.

rhinoconjonctivite allergique et de l’asthme peuvent également survenir à la suite de tests de provocation alimentaire, cependant, les symptômes respiratoires, en l’absence de la peau ou des symptômes gastro-intestinaux sont rares. Deux patients dans une étude de 323 patients atteints de rhinite chronique présentaient des symptômes reproductibles lors de provocation alimentaire en aveugle. Lorsque les symptômes respiratoires surviennent après défi alimentaire, à la fois précoce et tardive phase mécanismes médiées par les IgE sont probablement impliqués. Seulement 0,08% à 0,2% des nourrissons dans trois enquêtes épidémiologiques ont montré des symptômes nasaux suivants provocation au lait.

L’allergie alimentaire est une des causes les plus fréquentes de l’anaphylaxie. En plus des symptômes gastro-intestinaux, les individus peuvent éprouver de l’urticaire, œdème de Quincke, l’asthme, la rhinite, la conjonctivite, l’hypotension, le choc et les arythmies cardiaques, causés par la libération massive de médiateurs à partir des mastocytes et des basophiles.

Food-associé, l’anaphylaxie induite par l’exercice se produit lorsque l’exercice a lieu 2-4 heures après l’ingestion d’un aliment auquel l’individu est allergique. Alimentaire ou l’exercice seul ne causeront pas cette réaction. Les facteurs de risque pour l’anaphylaxie induite par l’alimentation comprennent l’asthme et des réactions allergiques précédentes à la nourriture causal.

Troubles non IgE-médiée alimentaire allergiques (certains semblent être des cellules T médiée)

syndrome de entérocolite protéines alimentaires
groupe concerné: Toute petite enfance.
Symptômes: Irritabilité, prolongée vomissements 1 à 3 heures après le repas, une diarrhée sanglante (peut entraîner une déshydratation) l’anémie, la distension abdominale, retard de croissance.
alimentaire Impliquée: vache&# 39; de lait et de soja
groupe concerné: Les nourrissons plus âgés et les enfants.
Symptômes: Comme ci-dessus.
Les aliments en cause: Egg, le blé, le riz, l’avoine, d’arachide, de noix, le poulet, la dinde et le poisson.
groupe concerné: Adultes.
Symptômes: nausées sévères, des crampes abdominales, des vomissements prolongée.
Les aliments en cause: Crustacés par exemple crevettes, le crabe et le homard.
Pathologie: réponses de test négatif cutanés aux aliments suspects. Jéjunum échantillons de biopsie révèle villosités aplati, un œdème, une augmentation du nombre de lymphocytes, les eosinophiles et les mastocytes. Augmentation du nombre de cellules plasmatiques IgM et IgA contenant sont présents dans la muqueuse jéjunale.

Dietary rectite protéines
groupe concerné: Toute petite enfance
Symptômes: selles striées de sang chez les nourrissons en bonne santé. La perte de sang généralement modeste, mais peut être assez grave pour provoquer une anémie.
Les aliments en cause: Environ 60% des cas surviennent chez les bébés nourris au lait maternel, vache le reste chez les nourrissons nourris&de lait ou de soja formules à base de protéines de; # 39.
Pathologie: hypoalbuminaemia doux et éosinophilie périphérique se produisent rarement. lésions intestinales habituellement confinés aux gros intestin distal; endoscopie révèle des érosions linéaires et œdème de la muqueuse avec infiltration des éosinophiles dans l’épithélium et la lamina propria.

Dietary entéropathie
groupe concerné: Toute petite enfance.
Symptômes: diarrhée prolongée, des vomissements, un retard de croissance, distension abdominale, satiété précoce, et la malabsorption. Anémie, œdème et hypoprotéinémie sont parfois présents.
Les aliments en cause: vache&# 39; la sensibilité au lait de la cause la plus fréquente de ce syndrome.
groupe concerné: Les enfants plus âgés.
Symptômes: comme ci-dessus
Les aliments en cause: De soja, d’oeuf, le blé, le riz, le poulet, le poisson
Pathologie: atrophie villositaire Ensoleillé avec infiltrat cellulaire sur la biopsie. Sérum IgA et IgG des anticorps à la vache&# 39; les protéines de lait de sont généralement élevés dans la vache&L’entéropathie de lait de # 39;.

La maladie coeliaque
groupe concerné: Tous ages.
Symptômes: Malabsorption, diarrhée chronique, stéatorrhée, distension abdominale, flatulence, perte de poids ou un retard de croissance.
Les aliments en cause: Les patients atteints de la maladie cœliaque sont sensibles à la gliadine, la partie soluble dans l’alcool de gluten présent dans le blé, l’avoine, le seigle et l’orge.
Pathologie: Une entéropathie alimentaire caractérisée par une atrophie des villosités et infiltrat de cellules inflammatoires. La maladie cœliaque est associée à l’haplotype HLA-DQ2 (et DQ8). Environ 90% des patients atteints de la maladie coeliaque ingérant gliadine possèdent des anticorps IgA anti-gliadine et endomysium. L’endoscopie révèle généralement profonde atrophie villositaire et une vaste infiltrat cellulaire.

Dermatite herpétiforme
groupe concerné: Tous ages.
Symptômes: Chronique, une éruption cutanée prurigineuse papulovésiculaire intensément distribué symétriquement sur les surfaces et les fesses extenseurs, parfois erronées pour la dermatite atopique.
Les aliments en cause: Associé à entéropathie sensible au gluten.
Pathologie: Comme la maladie coeliaque, de 80% à 90% des patients atteints de dermatite herpétiforme ont l’haplotype HLA-DQ2 (ou DQ8).

Alimentation hémosidérose pulmonaire induite (Heiner&Syndrome de); # 39
groupe concerné: Les nourrissons et les jeunes enfants.
Symptômes: Très syndrome rare caractérisé par des épisodes récurrents de pneumonie associée à des infiltrats pulmonaires, hémosidérose, gastro-intestinal perte de sang, l’anémie ferriprive, un retard de croissance.
Les aliments en cause: vache&le lait; # 39; réactions à l’oeuf et la viande de porc ont également été signalés.
Pathologie: Peripheral éosinophilie sanguine et le sérum IgG multiples anticorps précipitants à la vache&# 39; le lait sont une caractéristique relativement constante; les mécanismes immunologiques responsables de ce trouble sont inconnus.

Le diagnostic de l’allergie alimentaire

De faibles concentrations d’anticorps spécifiques d’IgG, IgM et IgE alimentaires sont généralement présents dans les sérums d’individus normaux; des niveaux élevés d’IgE et IgA sont plus susceptibles d’être indicative d’un processus pathologique, par exemple une allergie alimentaire et la maladie cœliaque, respectivement.

A, défi alimentaire contrôlé par placebo en double aveugle (DBPCFC) est le test préféré pour diagnostiquer une allergie alimentaire. DBPCFC doit être effectuée dans des centres spécialisés avec une surveillance étroite. installations de réanimation et admission nuit peuvent être offerts dans les cas graves. Les résultats des tests cutanés (SPT), les tests de radio-allergosorbent pour les anticorps IgE, et des antécédents des patients ne sont pas prédictifs d’une véritable allergie alimentaire. La précision prédictive négative d’une papule de test de la piqûre de la peau de lt; 3mm plus grand que le contrôle négatif est élevé, généralement gt; 95%, et des preuves solides que la nourriture peut être consommée sans danger. Un SPT positif, même une papule de 3 mm ou plus, peut être cliniquement pertinente, que le patient peut tolérer la nourriture ingérée. Par conséquent, ces résultats ne sont pas nécessairement représentatifs de l’allergie à un aliment particulier (un test soi-disant faux positifs). réactions très positives, comme en témoigne weals SPT de 7mm-8mm à la vache&# 39; s lait, oeuf ou d’arachide, sont prédictifs de la réactivité clinique, étant donné que ces résultats sont habituellement associés à des tests de provocation positifs à ces aliments. Par conséquent, les sujets qui ont des tests cutanés très positifs peuvent supposer qu’ils sont allergiques à un aliment donné et ne doivent pas être contestés alimentaire, ce qui réduit les coûts et les risques potentiels pour le patient.

Les nourrissons perdent généralement une sensibilité alimentaire au fil du temps, mais SPT peut encore être positif, même après que le patient a développé une tolérance à la nourriture.

Une concentration de IgE spécifique = 0,35 kU / l est considéré comme le niveau de coupure pour un test positif in vitro des IgE spécifiques. Bien que cela puisse être approprié pour les allergènes dans l’air, il est un mauvais prédicteur de la réactivité clinique aux allergènes alimentaires. Des niveaux plus élevés d’IgE spécifiques (points de décision) pour les allergènes alimentaires peuvent en corrélation avec la réactivité clinique comme en témoignent les tests de provocation (voir tableau ci-dessous).

spécifiques à l’alimentation concentration IgE (kU / L) des points de décision clinique

(De Sampson HA; J Allergy Clin Immunol 2001; 107. 891-896)

point de décision est la concentration d’IgE spécifique d’un allergène particulier de la nourriture qui est de 90% prédictive d’une réaction clinique à la nourriture (note: ces concentrations varient pour différents aliments). Les points de décision pour les nourrissons semblent être plus faible (par exemple pour les nourrissons, une concentration égale ou supérieure à 2 k / U / L à l’œuf et 5 kU / L pour le lait est prédictive d’une réaction *). Aucun test de provocation est nécessaire si les concentrations sont égales ou supérieures aux points de décision. Chez les patients ayant une forte histoire d’une réaction allergique alimentaire IgE-médiée, les défis alimentaires doivent être effectuées avec une supervision médecin, peu importe la valeur spécifique alimentaire IgE.

(* Garcia-Ara C, Boyano-Martinez T, Diaz-Pena JM, et al.les niveaux d’IgE spécifiques dans le diagnostic de l’hypersensibilité immédiate à la vache&protéines du lait chez le nourrisson; # 39. J Allergy Clin Immunol 2001: 107 : 195-190.Boyano MT, Garcia-Ara, Diaz-Pena JM et al.La prédiction de la tolérance sur la base de la quantification des anticorps IgE spécifiques d’œuf blanc chez les enfants allergiques aux œufs. J Allergy Clin Immunol 2002; 110. 304-309)

Identification des allergènes réactives croisées entre le pollen et certains aliments et les aliments et le latex. sont causées par des protéines communes lipidiques de transfert (LTP) et profilines. Profiline est une protéine importante qui est responsable de la réactivité croisée entre le pollen et certains fruits. essais peau prick / punctiformes en utilisant des extraits commerciaux aux fruits en cause, sont souvent négatifs, mais un test positif peuvent être obtenues en utilisant une goutte de jus de fruits frais à partir du fruit incriminé.

Le test in vitro pour le diagnostic des hypersensibilités alimentaires à médiation cellulaire est un dosage immunoenzymatique. La sensibilité de ce test est incertain.

Le patch test atopie (APT) est un test cutané épicutanée dans lequel les allergènes couramment associée à des réactions IgE peut être utilisé, bien que le test est plus communément effectuée pour les métaux tels que le nickel, ce qui provoque un test cutané positif chez les sujets sensibles au nickel. Bien que les mécanismes pathogènes de l’APT ont pas été complètement élucidé, une APT positif peut prédire une réaction en phase tardive après la provocation alimentaire par voie orale. Un APT positif peut détecter des réactions eczémateuses de phase tardive cliniquement pertinents chez les nourrissons et les enfants. Ce test est pas utile pour l’allergie alimentaire IgE-médiée. Elle est considérée comme expérimentale dans la plupart des régions du monde.

Prévention et traitement

Le document basé sur des preuves World Allergy Organisation / Organisation mondiale de la santé, la prévention de l’allergie et l’asthme allergique. recommande l’allaitement que pour le nouveau-né jusqu’à 4-6 mois et aucun régime alimentaire spécial pour la mère allaitante. Le rapport recommande que les nourrissons qui ont la vache&allergie au lait de vache devrait éviter # 39;&# 39; les protéines de lait de, et si un supplément est nécessaire, formule hypoallergénique, le cas échéant, doivent être donnés pour améliorer le contrôle des symptômes.

Allergènes alimentaires évitement
Les aliments auxquels un individu est allergique devrait être évitée. Lorsque l’évitement de l’aliment incriminé peut entraîner une carence nutritionnelle, supplémentation alimentaire est nécessaire.

Les aliments transformés peuvent contenir des protéines cachées, par exemple protéines de lait, d’oeufs et de soja peuvent être ajoutés pour augmenter la teneur en protéines ou en rehausser la saveur. Les arachides et les produits de noix sont ajoutés à épaissir et aromatiser les sauces. Les patients peuvent apprendre à identifier les composants alimentaires cachés dans les aliments transformés. Couramment utilisé ‘caché&# 39; les protéines sont la caséine et du lactose, provenant du lait et de l’albumine de l’œuf. Le nom est d’arachide fréquemment utilisé pour décrire des produits d’arachide, à la fois dans les aliments et dans les cosmétiques.

Dans certains pays, les grandes chaînes de supermarchés fournissent des listes de produits sans allergènes adaptés pour les personnes ayant une allergie alimentaire spécifique. Certains fabricants incluent des informations lorsque les aliments transformés sont produits dans les zones de préparation des aliments où les protéines de noix ou de lait peuvent être présents et pourraient être contaminants.

Les personnes souffrant d’allergies alimentaires doivent alerter le personnel du restaurant au sujet de leur allergie alimentaire et se demander si les ingrédients sont contenus dans les plats du menu ou s’il est possible contamination des aliments en raison de zones ou de l’équipement de préparation partagés. Allergène cartes d’évitement pour les voyageurs sont disponibles dans un certain nombre de traductions (par exemple l’allergie au Royaume-Uni et allergies alimentaires et l’anaphylaxie réseau des sites Web).

Les personnes allergiques aux œufs ne doivent pas recevoir des vaccins antigrippaux sans consultation préalable avec leur médecin. L’allergie aux œufs est généralement pas une contre-indication pour l’administration de la rougeole et le vaccin ROR.

Pharmacothérapie
Un certain nombre de médicaments ont été prescrits pour le traitement de l’allergie alimentaire. Ceux-ci comprennent H1 et H2 les antihistaminiques, les kétotifène, les corticostéroïdes et les inhibiteurs de la prostaglandine synthétase. Ces médicaments peuvent modifier les symptômes allergiques, mais, en général, sont peu efficaces et parfois avoir des effets secondaires inacceptables. cromoglycate de sodium par voie orale a été utilisé, mais des résultats contradictoires sont rapportés. Les patients recevant une immunothérapie pour l’allergie au pollen peuvent perdre leur syndrome d’allergie orale. La thérapie anti-IgE est autorisé pour une utilisation dans certains pays, et des études sont en cours pour déterminer si elle a un rôle dans la gestion des allergies alimentaires graves.

Cours et pronostic

Les individus peuvent perdre leurs allergies au fil du temps, et après l’épreuve, prudent réintroduction de l’aliment incriminé peut être tenté.

Les enfants plus jeunes sont plus susceptibles de dépasser l’allergie alimentaire IgE-médiée. Les enfants plus âgés et les adultes vont perdre leur hypersensibilité si l’allergène peut être identifié et est complètement éliminé de l’alimentation, bien que les résultats du SPT et RAST restent souvent positifs et ne reflètent pas nécessairement la réactivité clinique. Les patients allergiques aux noix, arachides, poissons et crustacés perdent rarement sensibilité clinique. Les enfants avec le lait, le soja et l’allergie au blé peuvent être contestées tous les 1-2 ans, et les enfants allergiques aux œufs peuvent être contestées tous les 2-3 ans afin de déterminer si leur allergie existe toujours.

entérocolite induite par l’alimentation et la gastro-entérite éosinophile allergique chez les enfants plus âgés et les adultes semble persister pendant des périodes prolongées. La maladie coeliaque est une sensibilité long de la vie et de gluten doit être évitée pour la vie.

Documents sources

Motala, C: De nouvelles perspectives dans le diagnostic de l’allergie alimentaire. Allergie actuelle et d’immunologie clinique, Septembre / Octobre 2002, vol 15, n ° 3: 96-100

Motala C. Allergie alimentaire – Les problèmes actuels. Allergy and Clinical Immunology Current 2000; 13 (4): 8-12.

Sampson H A: Allergie alimentaire. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2003; Vol 111, No 2, S540-S547

Sampson H: Allergie alimentaire. En allergies et des maladies allergiques, Ed. AB Kay, Blackwell Scientific 1997

Liens utiles

Informations professionnelles et des patients sur les allergies alimentaires

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