Les symptômes de la cirrhose du foie, les symptômes de cirrhose du foie.

Les symptômes de la cirrhose du foie, les symptômes de cirrhose du foie.

Cirrhose

La cirrhose est une condition dans laquelle un foie malade chronique se développe progressivement le tissu cicatriciel dur (fibrose) et pousse les grumeaux (nodules de régénération) dans une tentative de se réparer. Finalement, la cirrhose progresse tout au long du foie entraînant des dommages irréversibles au foie et de la fonction hépatique. Les caractéristiques cliniques de l’insuffisance hépatique se développent en raison du flux sanguin dans le foie est obstrué et le foie perd sa capacité normale de favoriser la digestion, métaboliser les toxines, et produire des protéines pour la fonction de coagulation normale.

Causes et facteurs de risque

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Toute maladie hépatique progressive peut conduire à une cirrhose. L’alcoolisme est de loin la cause la plus fréquente de la cirrhose, suivie de l’hépatite C chronique, nonalcoholic maladie du foie gras, et de l’hépatite chronique B.

étiologies moins fréquentes sont les maladies biliaires de conduits (tels que l’atrésie biliaire, cholangite sclérosante primitive, et la cirrhose biliaire primitive), la fibrose kystique, l’hépatite auto-immune, et les maladies du foie métaboliques héréditaires (comme l’hémochromatose, la maladie de Wilson, et l’alpha-1 antitrypsine). En outre, la toxicité des médicaments et l’insuffisance cardiaque peut causer une cirrhose.

Symptômes

Cirrhose progresse à travers deux étapes:

  • Une première étape ne présentant aucun symptôme, appelé cirrhose compensée
  • Un stade tardif appelé cirrhose décompensée. caractérisé par des symptômes et des complications graves

Pendant de nombreuses années, un patient peut rester au stade compensé sans symptômes jusqu’à ce que finalement décompensation se produit.

Les symptômes de décompensation comprennent l’anorexie, la fatigue, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et des démangeaisons. Tous les symptômes et les complications de la cirrhose sont le résultat de deux conséquences principales de la maladie: l’hypertension portale et l’insuffisance hépatique.

L’hypertension portale survient le flux sanguin dans le foie est obstrué et l’augmentation de pression dans la veine porte. Cette condition conduit à une accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite), des épanchements pleuraux, un œdème des jambes, une dilatation des veines superficielles de l’abdomen, et une dilatation des veines de l’œsophage (varices). saignement tractus gastro-intestinal supérieur est une complication potentiellement mortelle des varices oesophagiennes.

Ascite peut perturber la fonction rénale (syndrome hépato-rénal), et le liquide d’ascite peuvent être infectés entraînant une péritonite bactérienne spontanée.

Une rate agrandissement (de hypersplénisme) séquestrant plaquettes, réduisant ainsi le nombre de plaquettes (thrombocytopénie) et interférer avec la fonction de coagulation. En outre, un foie défaillant produit des facteurs de coagulation inadéquats et augmente le risque de saignement.

Dans la cirrhose à un stade avancé, le foie devient incapable d’excréter bilirubine (un déchet normal de globules rouges), ce qui provoque le jaunissement de la peau (jaunisse) et les yeux (ictère sclérotique) que la bilirubine accumule dans le corps.

Un foie normal est capable d’éliminer l’ammoniac et d’autres toxines du corps. Cependant, comme la fonction hépatique diminue, ces toxines accumulent dans le cerveau entraînant une encéphalopathie hépatique caractérisée par la confusion, le délire, et, finalement, le coma.

maladies hépatiques chroniques, telles que la cirrhose, sont également associés à un carcinome hépatocellulaire, le type le plus commun de cancer du foie. qui porte un taux de mortalité très élevé.

Diagnostic et traitement

L’examen physique d’un patient présentant une cirrhose peut révéler un gonflement abdominal, une atrophie musculaire, angiomes stellaires, érythème palmaire, et d’identifier des saignements dans la peau (pétéchies). Le foie peut se sentir grumeleuse (nodulaire) et une hypertrophie de la rate peut être présent. Les mâles peuvent avoir une atrophie testiculaire et excessive tissu mammaire (gynécomastie), tandis que les femmes peuvent éprouver une absence de menstruation (aménorrhée).

Les tests de laboratoire peuvent être banal ou montrer un niveau d’élévation de la bilirubine, de faibles niveaux d’une protéine appelée albumine, la thrombocytopénie et une altération de la coagulation comme en témoigne par un temps de prothrombine élevée. Autre test par ultrasons. tomodensitométrie (CT). ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) détecte la présence d’un foie cirrhotique; cependant, une biopsie du foie reste l’étalon-or de diagnostic.

Dans la cirrhose, les zones de tissu cicatriciel sont endommagés de façon permanente et ne peuvent être inversés, de sorte que le traitement vise à corriger la maladie hépatique sous-jacente et en évitant les toxines du foie pour prévenir d’autres dommages. L’alcool doit être évité, et si l’hépatite est présent, un médicament antiviral peut être prescrit.

L’ascite est d’abord contrôlé avec des médicaments diurétiques, qui augmentent la miction, tels que la spironolactone et le furosémide. Lorsque les médicaments diurétiques échouent, le liquide d’ascite peut être directement retiré à travers une aiguille insérée dans la cavité péritonéale (paracentèse).

Les varices œsophagiennes peuvent nécessiter une procédure appelée endoscopique ligature des varices dans laquelle des anneaux en caoutchouc sont positionnées pour empêcher l’hémorragie variqueuse. Activement saignement des varices sont traitées avec la transfusion sanguine, une procédure endoscopique, et un médicament par voie intraveineuse (octréotide) pour diminuer le débit sanguin variqueuse. Les patients présentant des épisodes répétés de saignement variqueux peuvent nécessiter une intervention chirurgicale ou l’insertion d’un shunt porto-systémique intrahépatique transjugulaire (TIPS).

L’encéphalopathie hépatique est souvent géré avec lactulose, un médicament quotidien pour réduire la production du corps de l’ammoniac. En outre, un antibiotique peut être utilisé pour diminuer la quantité de bactéries produisant de l’ammoniac dans les intestins.

La transplantation du foie, le remplacement du foie malade par un organe sain provenant d’un donneur, est une option lorsque des complications de la maladie restent non contrôlée et le risque de mortalité due à cette maladie dépassent les risques de l’intervention. À l’heure actuelle, la pénurie d’organes est le principal facteur limitant.

Étant donné le caractère irréversible de la cirrhose et le traitement difficile, l’accent est mis sur la prévention des maladies du foie communs ou arrêter la progression d’une maladie du foie le plus tôt possible.

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