Les options de traitement basées sur la …

Les options de traitement basées sur la ...

Les options de traitement basé sur l’étendue du cancer de la vésicule biliaire

L’étendue d’un cancer de la vésicule biliaire est un facteur important pour déterminer les options de traitement. Les médecins utilisent le système TNM à l’étape formelle du cancer (comme décrit dans « Comment est le cancer de la vésicule biliaire mise en scène? »). Mais à des fins de traitement, les médecins se divisent généralement des cancers de la vésicule biliaire en 2 groupes:

  • cancers résécables sont ceux qui estiment les médecins peuvent être éliminés complètement par une intervention chirurgicale, sur la base des résultats des tests d’imagerie et d’autres tests.
  • cancers inopérables se sont propagées trop loin ou sont dans un endroit trop difficile à être entièrement enlevée par la chirurgie.

En général, certains cancers qui ne sont pas réparties bien au-delà de la vésicule biliaire peuvent encore être traités par la chirurgie. à moins que le cancer est propagé dans les principaux vaisseaux sanguins. Par exemple, si le cancer a seulement envahi le foie dans une région et pas trop profondément, il peut être possible d’enlever tout le cancer par la chirurgie. D’autre part, si le cancer a atteint les deux côtés du foie, de la muqueuse de la cavité abdominale, d’organes loin de la vésicule biliaire, ou si elle entoure un vaisseau sanguin majeur, la chirurgie est peu susceptible d’enlever tout.

En termes de stades, le stade I et II cancers et un certain stade III cancers peuvent être résécable. Pourtant, d’autres facteurs, comme si une personne est en assez bonne santé pour la chirurgie, peuvent affecter que ce soit une bonne option.

Comment le cancer est d’abord trouvé peut également affecter les options de traitement. Par exemple, certains cancers sont trouvés sur des tests d’imagerie avant la chirurgie, tandis que d’autres sont découverts seulement après la chirurgie est faite pour traiter une autre condition telle que les calculs biliaires.

Si le cancer de la vésicule biliaire est suspectée ou diagnostiquée, il est une bonne idée d’être vu par un chirurgien avec l’expérience de traiter ce type de cancer. le cancer de la vésicule biliaire est rare, et non pas tous les chirurgiens sont qualifiés à des opérations plus étendues nécessaires pour traiter ce cancer.

Peu importe à quel stade le cancer est, il est très important que vous compreniez le but du traitement avant qu’il ne commence – que ce soit pour essayer de guérir le cancer ou pour aider à soulager les symptômes – ainsi que la probabilité des avantages et des risques. Cela peut vous aider à prendre une décision éclairée en regardant vos options de traitement.

cancers de la vésicule biliaire potentiellement résécables

Ce sont des cancers à un stade plus tôt que les médecins croient peut être complètement supprimé par la chirurgie. Le traitement de ces cancers dépend en partie de la façon dont ils sont d’abord trouvés.

Cancer trouvé après la chirurgie pour un autre problème de la vésicule biliaire

Certains cancers de la vésicule biliaire sont trouvés quand la vésicule biliaire est enlevée pour traiter les calculs biliaires ou une inflammation chronique. La vésicule biliaire est ensuite examiné au microscope dans le laboratoire, au moment où le cancer est découvert. Ce sont généralement des cancers à un stade précoce. Si le cancer est confirmé pour être seulement dans les couches internes de la vésicule biliaire (T1a), sans aucun signe de propagation en dehors de la vésicule biliaire, aucun autre traitement peut être nécessaire, car il y a une très bonne chance que tout le cancer a été enlevé.

Si le cancer se trouve être plus étendue au sein de la vésicule biliaire (T1b ou plus), d’autres tests seront effectués pour chercher tout cancer restant dans le corps et pour déterminer si elle est résécable. Ces tests peuvent inclure CT ou IRM et une laparoscopie de mise en scène.

Si le cancer est considéré comme résécable après ces tests, une opération plus vaste sera fait pour enlever une partie du foie, les ganglions lymphatiques avoisinants, et éventuellement les parties du canal biliaire. (Si la chirurgie initiale était une cholécystectomie laparoscopique, la peau autour des sites d’incision d’origine peut être retiré aussi bien.) Cela peut être suivie d’une chimiothérapie (chimio), avec ou sans rayonnement. pour tenter d’empêcher le cancer de revenir, mais on ne sait pas comment cela est utile.

Si les tests d’imagerie ou de stockage intermédiaire coelioscopie montrent que le cancer ne peut être réséqué, le traitement sera le même que celui décrit pour les cancers inopérables.

Cancer trouvé lors de la chirurgie pour un autre problème de la vésicule biliaire

Dans certains cas, le cancer de la vésicule biliaire est découvert pendant une cholécystectomie simple. Le chirurgien trouve des zones qui semblent suspectes pour le cancer pendant l’opération et envoie des échantillons au laboratoire à vérifier rapidement. Les cellules cancéreuses sont visibles dans les échantillons pendant que l’opération est toujours en cours.

Si le chirurgien est expérimenté dans le traitement du cancer de la vésicule biliaire et croit que le cancer est résécable, il ou elle peut modifier le fonctionnement d’une opération plus vaste appelé cholécystectomie prolongée. (Voir «La chirurgie pour le cancer de la vésicule biliaire. »)

Si le chirurgien n’a pas d’expérience dans le traitement du cancer de la vésicule biliaire ou ne sait pas si le cancer est résécable, l’opération peut être arrêtée à ce stade. D’autres tests tels que CT ou IRM seront ensuite effectués pour chercher tout cancer restant dans le corps et pour déterminer si elle est ou non résécable.

Si le cancer est considéré comme résécable après ces tests, une opération plus vaste sera fait pour enlever une partie du foie, les ganglions lymphatiques avoisinants, et éventuellement les parties du canal biliaire. Ceci peut être suivi par la chimiothérapie. avec ou sans rayonnement. pour tenter d’empêcher le cancer de revenir, mais on ne sait pas comment cela est utile.

Si les analyses montrent que le cancer ne peut être réséqué, le traitement sera le même que celui décrit pour les cancers inopérables.

Cancer trouvé sur les tests d’imagerie ou en raison de symptômes

Parfois, le cancer de la vésicule biliaire est suspectée parce qu’une personne présente des symptômes tels que jaunisse. Les examens d’imagerie peuvent alors détecter les zones suspectes pour le cancer sur ou près de la vésicule biliaire. D’autres tests d’imagerie et la mise en scène laparoscopie peuvent être effectués pour rechercher toutes les autres zones suspectes dans le corps. Ces tests peuvent aider le médecin à déterminer si ces zones sont le cancer et si oui ou non il est résécable.

Si le cancer est considéré comme résécable et le patient est assez sain pour la chirurgie, une cholécystectomie étendue (retrait de la vésicule biliaire, une partie du foie, les ganglions lymphatiques avoisinants, et éventuellement le canal biliaire et d’autres organes voisins) est le traitement préféré. Si le patient a une jaunisse avant la chirurgie, un stent ou d’un cathéter peut être placé dans le canal biliaire première pour permettre à la bile à l’écoulement. Cela peut aider à soulager les symptômes en quelques jours et peut rendre une personne assez bonne santé pour le fonctionnement. Après la chirurgie, les médecins peuvent conseiller la chimiothérapie. avec ou sans rayonnement. pour essayer de réduire le risque du cancer va revenir, mais il est difficile de savoir comment cela est utile.

Si les tests d’imagerie ou une mise en scène coelioscopie montrent que le cancer est probable, mais qu’il ne peut pas être réséqué, une biopsie peut être effectuée pour confirmer le diagnostic. Le traitement sera alors le même que celui décrit pour les cancers inopérables.

cancers de la vésicule biliaire inopérables

Si le médecin estime que la chirurgie est pas une bonne option (par exemple, en raison de la taille ou l’emplacement du cancer ou à cause de la santé générale d’une personne), le centre de traitement est habituellement à essayer de contrôler le cancer. Cela peut aider avec des symptômes et peut aider les gens à vivre plus longtemps. Le traitement par radiothérapie et / ou chimiothérapie rayonnement peut être utile pour certaines personnes.

Pour ceux qui sont jaunisse à cause de l’obstruction du canal biliaire, un stent ou d’un cathéter peut être placé dans le conduit pour permettre à la bile à l’écoulement. Si nécessaire, une intervention chirurgicale pour court-circuiter le canal biliaire peut être une option si la personne est suffisamment saine. Soulageant le blocage des canaux biliaires est souvent le premier traitement palliatif fait, avant de commencer d’autres traitements comme la chimiothérapie.

Pour les personnes ayant la douleur, la radiothérapie, les injections d’alcool pour les nerfs autour de la vésicule biliaire, et des médicaments contre la douleur peuvent tous être utiles.

Parce que ces cancers peuvent être très difficiles à traiter avec les options actuelles, vous voudrez peut-être envisager de participer à un essai clinique de nouveaux traitements.

le cancer de la vésicule biliaire récurrente

Le cancer est appelée récurrent quand il revient après le traitement. Récurrence peut être local (dans ou près du même endroit, il a commencé) ou lointain (propagation à des organes tels que les poumons ou les os). Si le cancer revient après le traitement initial, un autre traitement dépend de l’endroit où le cancer réapparaît, quel type de traitement a été utilisé précédemment, et sur la santé du patient. Rarement, le cancer peut se reproduire dans une petite zone près du lieu où il a commencé, dans ce cas, une intervention chirurgicale pour essayer de l’enlever (peut-être suivie par la chimiothérapie et / ou radiothérapie) pourrait être une option. Mais dans la plupart des cas, le cancer récurrent est opérable et est traitée comme décrit ci-dessus.

le cancer de la vésicule biliaire récurrente est généralement très difficile à traiter, de sorte que vous voudrez peut-être envisager de prendre part à un essai clinique de nouveaux traitements.

Dernière mise à jour médicale: 29/10/2014

Dernière révision: 05/02/2016

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