Les aspects sexospécifiques du VIH, le sida sur les femmes.

EGM / VIH-SIDA / 2000 / OP 1
16 Octobre 2000

Réunion du Groupe d’experts sur
"La pandémie du SIDA / et ses implications de genre"

Division de la promotion de la femme (DAW)
Organisation mondiale de la santé (OMS)
Programme commun des Nations Unies sur le VIH / SIDA (ONUSIDA)
13-17 Novembre 2000
Windhoek, Namibie

Les aspects sexospécifiques de la / pandémie du SIDA

Stephen Matlin et Nancy Spence

Secrétariat du Commonwealth
Londres, Royaume Uni

VIH / SIDA continue de se propager rapidement: parmi les 33,6 millions de cas de personnes vivant avec le virus à la fin de 1999, une personne sur six étaient de nouvelles infections acquises au cours des 12 mois précédents et il y avait 2,6 millions de morts (dont un demi-million d’enfants) cette année. Il provoque désormais plus de décès que toute autre maladie infectieuse, ayant la tuberculose et le paludisme dépassé. Il est le quatrième plus grand tueur dans le monde (après les maladies cardiaques, accidents vasculaires cérébraux et les maladies respiratoires) et est devenue la principale cause de décès en Afrique. 1

Partout dans le monde, il y a eu une évolution de la structure des mâles / femelles infections. Les premiers cas dans de nombreux pays se sont concentrés chez les hommes homosexuels et les utilisateurs de drogues injectables, mais l’épidémie est répandue, il y a eu un changement progressif vers la transmission hétérosexuelle et l’augmentation des taux d’infection chez les femmes. La réalité d’aujourd’hui est que, globalement, plus de femmes que d’hommes sont maintenant en train de mourir du VIH / SIDA, et les modèles d’infection d’âge sont significativement différentes pour les deux sexes. 2

Au-delà des statistiques des différences entre les sexes dans les taux d’infection, il existe de profondes différences dans les causes et les conséquences des infections du VIH / SIDA dans les hommes et femmes sous-jacentes, ce qui reflète les différences dans la biologie, le comportement sexuel, les attitudes et les pressions sociales, le pouvoir économique et la vulnérabilité. 3 À bien des égards, les inégalités que les femmes et les filles souffrent en raison du VIH / sida sert de baromètre de leur état général dans la société et la discrimination qu’ils rencontrent dans tous les domaines, y compris la santé, l’éducation et l’emploi.

Il est pour ces raisons que le VIH / SIDA est en soi une question fondée sur le sexe et a besoin d’être vu dans cette lumière si elle doit être adressée efficacement. VIH / SIDA ne sera conquise lorsque l’effort pour parvenir à l’égalité des sexes est réussie.

L’analyse de genre est cruciale pour comprendre la transmission du VIH / SIDA et le lancement de programmes d’action appropriés. La clé de c’est une compréhension des aspects socialement construits des relations hommes-femmes qui sous-tendent les comportements individuels, ainsi que les règles, normes fondées sur le sexe et les lois régissant le contexte social et institutionnel plus large. L’analyse de genre constitue la base pour les changements nécessaires pour créer un environnement dans lequel les femmes et les hommes peuvent eux-mêmes et les uns des autres protéger.

Un aspect important de l’effort pour parvenir à l’égalité des sexes dans la relation avec le VIH / SIDA doit être de porter une attention particulière à la langue qui est utilisée pour caractériser les problèmes. Trop souvent, l’utilisation du langage sexiste prédétermine une attitude qui blâme ou hontes un groupe ou le sexe spécifique et ce besoin à éviter:

  1. Les premiers exemples reflètent la perception du VIH / SIDA en tant que &# 145; la maladie gay&# 146 ;.
  2. Un exemple plus récent est l’utilisation du terme &# 145; la transmission mère-enfant (MTC)&# 146; pour caractériser la transmission verticale du VIH / SIDA. Cette attention se concentre sur la mère comme la source immédiate de l’infection, mais il est bien documenté que la majorité des femmes ont acquis leur infection uniquement par le biais d’une relation monogame avec leur partenaire. Un terme plus approprié, non sexiste est &# 145; la transmission mère-enfant (PTC)&# 146 ;.
  3. il est fait référence fréquente à &# 145; les comportements à risque&# 146 ;. Cela peut être très trompeur et détourner l’attention. Ainsi, le comportement peut être en sécurité dans une circonstance et risquée dans un autre – une analyse plus approfondie et plus spécifique est nécessaire dans de nombreux cas, l’accent étant mis le passage à un comportement approprié dans &# 145; les situations à risque&# 146 ;. La caractérisation d’un particulier &# 145; groupe à risque&# 146; tend à placer l’accent sur eux, priant la question de qui ils sont à risque de .

VIH / SIDA et de la mère et de l’enfant

Le dépistage du VIH / SIDA des femmes enceintes fréquentant les consultations prénatales est de plus en plus courant, en partie comme un moyen de suivre l’évolution de la pandémie. Le dépistage soulève un certain nombre de violations graves des droits humains et les questions éthiques:

  1. Si le dépistage anonyme
  2. Est-elle volontaire / est le consentement éclairé obtenu
  3. Est-counselling pré-test fourni
  4. Si les résultats sont fournis aux personnes testées, est le conseil disponible pour ceux trouvés séropositifs
  5. Est-ce que la confidentialité des résultats assurés
  6. Si l’interruption de grossesse être offerte aux femmes séropositives
  7. Si les médicaments anti-rétroviraux périnatales être offerts pour la mère et l’enfant pour réduire le risque de transmission verticale; comment sont les perspectives de prévention de la transmission périnatale du nouveau-né équilibrée contre les effets néfastes possibles du traitement ARV limitée sur la mère, qui peuvent inclure le développement de souches plus résistantes du VIH
  8. Quels conseils devrait être donnée quant à l’allaitement au sein: d’une part, elle peut entraîner la transmission du virus; de l’autre biberon à la main peut nuire à la santé de l’enfant (par exemple défaut de bénéficier de facteurs favorisant la santé et immunitaire chez la mère&sein du lait; # 146; malnutrition; les maladies de l’approvisionnement en eau impure) et affecter gravement la mère et de la famille (charge de formules d’alimentation du nourrisson, la stigmatisation que le VIH-positif).

VIH / SIDA et l’éducation

Dans de nombreux pays avec des taux élevés de prévalence du VIH / SIDA, un grand nombre d’enseignants, d’administrateurs et d’autres employés de l’éducation sont infectées, avec des répercussions importantes sur l’offre et la qualité de l’éducation. En outre, les conséquences pour la planification, l’administration et la gestion de l’éducation devraient être profondes et des stratégies pour l’organisation du secteur, il faudra repenser substantielle. L’épidémie est susceptible d’entraîner non seulement des pertes de personnel de l’éducation, mais aussi d’importantes réductions de financement du gouvernement pour l’éducation, alors que les économies déclinent et les conséquences directes et indirectes de la maladie et de décès liés au SIDA créent des priorités concurrentes pour les ressources disponibles. 4

Dans le même temps, le VIH / SIDA est également à l’origine d’une baisse substantielle de la demande d’éducation. Numériquement, il y aura beaucoup moins d’enfants qui ont besoin d’être éduqués que ce qui était prévu à l’origine (plus de 25 pour cent de moins dans certains pays):

  1. Moins d’enfants sont nés comme le VIH / SIDA infecte un nombre croissant de jeunes adultes;
  2. Moins d’enfants survivent à l’âge scolaire à la suite de: infection par le VIH au cours ou après la naissance; moins bonne santé et de la nutrition dans les ménages VIH / SIDA touchés; des campagnes de vaccination moins de succès dans les pays fortement infectés;
  3. Moins d’enfants d’âge scolaire s’inscrivent en raison de la pauvreté, être orphelin, ou la stigmatisation d’avoir un parent infecté ou un autre parent proche;
  4. Les enfants, surtout les filles et les orphelins, abandonnent l’école en nombre croissant pour prendre soin de membres malades de la famille, ou pour soutenir leurs familles.

Dans l’ensemble, les données disponibles indiquent que le VIH / SIDA aggrave les disparités entre les sexes qui existent déjà dans le secteur de l’éducation, qui, dans la plupart des cas désavantager les filles dans leur accès à l’éducation de qualité et désavantagent les femmes dans leurs possibilités d’emploi, les éducateurs et les administrateurs. En conséquence, de nombreux pays sont susceptibles d’échouer à atteindre les objectifs convenus au niveau international pour l’égalité des sexes dans l’éducation et l’éducation pour tous.

En dépit de ces pressions sans précédent, le secteur de l’éducation a un rôle particulièrement important à jouer dans la lutte contre le VIH / SIDA:

  1. transmissio Prévention
  2. n: éducation à la santé sexuelle et reproductive efficace 5 visant à modifier les comportements, intégré dans une approche plus large, complète des écoles promotrices de santé.

  3. Atténuer les impacts
  4. . veiller à ce que les personnes infectées et affectées ne sont pas exclus de l’éducation, qu’ils reçoivent des conseils et de soutien, et qu’ils acquièrent des compétences de vie qui seront essentiels pour leur survie; la production d’un nombre suffisant de personnes instruites avec les compétences et la formation nécessaires pour eux-mêmes, leurs familles et les communautés dans un contexte où il y a une pénurie croissante de ressources humaines en charge en raison de l’impact dévastateur du VIH / SIDA.

  5. Influencer les attitudes sociales et les normes culturelles
  6. acquis par les jeunes: aux côtés de la famille, les pairs, la religion et les médias, l’éducation joue un rôle extrêmement important dans la formation de la socialisation.

Dans tous ces domaines, le sexe est un facteur critique et distinctement différentes approches peuvent être nécessaires pour répondre aux besoins distincts des filles et des garçons et de leur permettre d’adopter les croyances, les attitudes et les comportements qui permettra non seulement de sauvegarder leur situation immédiate, mais de contribuer à à long terme de ré-orientation sociale qui fixe en fin de compte l’égalité des sexes.

En plus de donner l’accent sur le rôle positif que les écoles peuvent jouer pour aider les apprenants et les enseignants à faire face à la question du VIH / SIDA, il est important de reconnaître que les écoles ne représentent pas toujours des environnements sûrs, en particulier pour les filles. Un certain nombre d’aspects de l’organisation et de l’environnement scolaire doivent être traitées pour réduire le risque:

Transport sûr à l’école pour les élèves et les enseignantes

  1. environnements scolaires sûrs qui permettent d’éviter la possibilité d’abus sexuel ou d’agression par d’autres élèves, le personnel de l’école, ou les visiteurs non autorisés dans l’enceinte de l’école
  2. Prévention des relations sexuelles entre le personnel et les élèves, que ce soit résultant d’un abus ou d’exploitation ou comme un moyen d’obtenir une récompense financière ou académique
  3. Les enfants qui fréquentent les écoles d’embarquement peuvent être particulièrement vulnérables

Les écoles ont également des rôles importants à jouer de points focaux pour la communauté. Les enseignants, les associations de parents d’élèves et les organes directeurs commandent souvent un degré de respect et de l’autorité qui peut être mis à profit dans la mobilisation de l’action communautaire. Les stratégies locales doivent être développés qui tirent de ces ressources et de compléter les par des collaborations avec des ONG – y compris les femmes&# 146; les organisations – et le secteur privé afin de mobiliser l’action. Cette action peut être utilisé non seulement pour soutenir l’école, mais aussi pour veiller à ce que l’information est largement diffusée dans la communauté et que les initiatives sont prises pour éliminer la discrimination fondée sur le sexe et l’inégalité et de créer la solidarité de la communauté dans la lutte contre le VIH / SIDA et l’atténuation de ses effets.

Des considérations similaires sont applicables au niveau de l’enseignement tertiaire. La preuve à ce jour indique que, dans les pays fortement touchés, les taux d’infection à VIH chez les élèves et le personnel des établissements d’enseignement supérieur sont semblables à celles des populations environnantes. Cela souligne la nécessité pour ces institutions soient pleinement engagés, ainsi que le reste de la société, dans la lutte contre la propagation de l’infection et l’amélioration de son impact.

établissements d’enseignement supérieur, et en particulier les universités, ont une responsabilité éthique et intellectuelle de donner l’exemple en discutant ouvertement des questions et trouver des réponses créatives à la menace qui se pose par le VIH / SIDA. Ils constituent l’un des éléments essentiels à l’élaboration d’une réponse unie et efficace à la pandémie du VIH / SIDA, car ils ont la capacité de:

  1. introduire des stratégies pour contenir la propagation de la maladie dans le secteur de l’enseignement supérieur, et de veiller à ce que, dans le long terme, les économies ne sont ni affaiblis par une alimentation de moins en moins de instruits, qualifiés et professionnellement qualifiés des jeunes, ni privés de futurs dirigeants
  2. établir des normes de bonnes pratiques au sein de la société dans son ensemble en termes de prévention de l’infection et de la prise en charge des personnes vivant avec le VIH / SIDA
  3. donner une direction au gouvernement et à la communauté dans le développement des politiques qui sont fondées sur les droits de l’homme et une base probante de l’efficacité et de l’efficience, qui portent sur l’ensemble des implications politiques, sociales, économiques, juridiques et de gestion du VIH / SIDA

établissements d’enseignement supérieur, y compris les universités, les écoles polytechniques et les collèges spécialisés de formation continue et de la formation, ont un devoir primordial de développer des stratégies pour protéger la vie des personnes dans leur secteur qui ne sont pas encore infectés, et les droits de l’homme de toutes les personnes concernées:

  1. Comme avec les autres niveaux de l’éducation, l’expérience montre que la réalisation de changement de comportement exige plus que des programmes d’information et de communication et dépendra de l’utilisation des campagnes médiatiques, des pairs conseillers et de modèles.
  2. La sécurité de l’environnement dans lequel le personnel et les apprenants travaillent et vivent, surtout loin de chez soi, doit être examinée et les mesures prises pour réduire l’exposition au risque.
  3. établissements d’enseignement supérieur ont un rôle de leadership important à jouer dans ouvertement reconnaître et défendre la position que le personnel et les étudiants vivant avec le VIH / SIDA partagent les mêmes droits et responsabilités que tous les autres citoyens – y compris leurs droits à choisir de ne pas divulguer leur statut, à la confidentialité dans le traitement des résultats des tests, et au respect de leur état de santé et la préférence sexuelle.
  4. En gardant la sécurité et les droits de tous les individus, une attention particulière doit être accordée à l’élaboration d’une perspective de genre qui reconnaît la plus grande vulnérabilité des femmes.

Comme cela est le cas pour les écoles, les établissements tertiaires représentent des concentrations de citoyens instruits et respectés qui peuvent agir comme points focaux pour les hors-portée dans la communauté – menant des campagnes d’information, la promotion du changement de comportement et l’action de galvanisation à mobiliser des ressources du gouvernement et de la société civile. Ces institutions ont donc un rôle crucial à jouer dans la lutte contre les inégalités entre les sexes et la discrimination par rapport aux personnes infectées et affectées par le VIH / SIDA.

VIH / SIDA et les jeunes

Dans la plupart des pays fortement touchés, les jeunes représentent la composante la plus forte croissance des nouvelles infections au VIH / SIDA, les filles sont majoritaires par un facteur important. Les raisons de cette vulnérabilité comprennent des facteurs liés à la pauvreté, le manque d’information, le manque d’autonomie économique et sociale, et le manque de disponibilité des méthodes de protection. L’une des lacunes les plus flagrantes dans de nombreux pays dans le monde est l’absence complète de services de santé sexuelle et reproductive des adolescents. Les jeunes trouvent souvent difficile d’obtenir des informations précises et pratiques sur les questions sexuelles des parents, des enseignants ou des professionnels de la santé et sont obligés de compter sur des informations inexactes ou incomplètes circulant dans les groupes de pairs.

Lors de la Conférence internationale de 1995 sur les MST / SIDA à Kampala, un groupe de jeunes Africains de 11 pays mis en avant une série de sept principes qu’ils considéraient comme essentiel pour une action efficace contre le SIDA:

  1. La participation des jeunes dans la planification des programmes, la mise en œuvre, suivi et évaluation
  2. Fourniture de jeunes des services conviviaux et des centres où les jeunes peuvent accéder à l’information, de soutien et d’aiguillage
  3. La participation des parents à donner une meilleure communication, d’orientation et de soutien aux jeunes
  4. Promotion de l’éducation fondée sur les compétences sur le VIH / SIDA
  5. La protection des filles et des femmes contre les abus sexuels et l’exploitation et à la sensibilisation et l’éducation des garçons et des hommes au sujet de leur sexualité et de comportement
  6. Mise en place de réseaux pour les jeunes, y compris ceux qui vivent avec le VIH / SIDA, pour la prévention, la protection des droits de l’homme et la promotion de l’acceptation par la société
  7. Plus d’engagement et de prise de décision plus responsable par les jeunes eux-mêmes sur leur comportement sexuel et de l’influence sur les pairs.

Engager les jeunes dans la lutte contre l’épidémie est devenue essentielle. Avec l’ajout de l’analyse comparative entre les sexes appropriée et la perspective de chacun des domaines prioritaires ci-dessus, ils fournissent une base solide pour une approche centrée sur les jeunes à la lutte contre le VIH / SIDA.

Des initiatives telles que le Programme jeunesse du Commonwealth&# 146; s &# 145; Ambassadeurs pour la vie positive&# 146; ont démontré que le counseling par les pairs, y compris par les jeunes vivant avec le VIH / SIDA, peut avoir un effet de puissance.

VIH / SIDA et le marché du travail

Les taux d’emploi des femmes dans l’économie formelle sont généralement plus faibles que pour les hommes, car ils sont souvent engagés dans l’agriculture de subsistance, ainsi que dans leurs rôles domestiques et reproductives. Cependant, les données récentes montrent que les femmes représentent désormais une part croissante du monde&la main-d’œuvre; # 146 &# 150; au moins un tiers dans toutes les régions sauf l’Afrique du Nord et en Europe occidentale. En outre, le secteur informel est une plus grande source d’emploi pour les femmes que pour les hommes et est en pleine croissance.

Devenir séropositif a souvent un impact économique disproportionné sur les femmes par rapport aux hommes. Ils sont plus susceptibles de perdre l’emploi dans le secteur formel (en fait, l’auto-emploi peut avoir des avantages positifs dans la résilience pour les femmes qui sont infectées) et de souffrir d’ostracisme social et l’expulsion de leurs foyers. Quand ils sont forcés de devenir le principal soutien de famille en raison de leur partenaire l’infection, les femmes manquent d’éducation et les compétences peuvent être contraints à des travaux dangereux, y compris le travail du sexe, qui augmentent encore leur vulnérabilité.

stratégies positives pour aider les femmes qui sont touchées par le VIH / SIDA pourraient inclure l’encouragement de l’esprit d’entreprise du secteur informel et des micro-crédits, ainsi que des groupes d’action communautaire et les mécanismes de soutien à la protection sociale.

VIH / SIDA et les services de santé

Il est maintenant largement reconnu que les inégalités fondées sur le sexe dans le traitement des femmes et des hommes imprègnent les systèmes de santé dans toutes les régions du monde et cette situation se reflète dans le domaine spécifique du VIH / SIDA. Des exemples peuvent être trouvés de préjugés sexistes chez les femmes&l’accès à des services de diagnostic, de conseil et de traitement; # 146; dans la formation des professionnels de la santé et leurs réponses aux patients; dans la nature et l’orientation de la recherche sur les nouveaux médicaments et traitements, y compris l’utilisation largement disproportionnée des hommes comme sujets de recherche pour établir les effets pharmacologiques et l’efficacité des médicaments.

Redresser ces biais est pas simple. Les pays ont lutté pendant des années avec les réformes du secteur de la santé en réponse à une variété de forces internes et externes, y compris l’ajustement structurel, la mondialisation, la contraction économique et le retrait du soutien de l’Etat pour le secteur social. Dans les systèmes de santé qui étaient auparavant fragiles et sont maintenant étirées bien au-delà de leurs limites par la pandémie, l’utilisation des maigres ressources disponibles d’une manière rentable et équitable exige une nouvelle approche systématique et globale.

Pour regarder le côté positif, cette crise même dans le secteur de la santé, qui exige une importante nouvelle réflexion sur les priorités, offre maintenant la possibilité d’une nouvelle approche fondée sur les principes de traitement et de services basés sur des données probantes et l’égalité d’accès.

La première étape dans cette voie doit être la sensibilisation des planificateurs de la santé supérieurs, les gestionnaires et les fournisseurs de services, pour créer un environnement favorable à la volonté et les réformes nécessaires menant à l’égalité des sexes dans le secteur de la santé. Leader sur de ce doit être des mesures pour garantir que les femmes et les filles aient un accès adéquat aux services de santé sexuelle et reproductive et qu’il ya égalité dans la fourniture de médicaments pour le traitement du VIH / SIDA et les infections opportunistes et des soins palliatifs.

VIH / SIDA et la loi

Dans de nombreux pays, les femmes subissent une discrimination substantielle de leur statut juridique et de traitement, par rapport aux hommes. Cela peut inclure des droits diminués de détenir, d’hériter ou aliéner des biens, de participer aux processus démocratiques, ou de prendre des décisions sur le mariage ou sur l’éducation de leurs enfants.

VIH / sida exacerbe les difficultés que rencontrent les femmes, quand elles ou leur partenaire devient séropositif, et il peut être difficile pour eux d’exercer leurs droits à leur propriété, l’emploi, l’état matrimonial et de la sécurité.

Stratégies d’action:

  1. révision urgente est nécessaire dans chaque pays du statut juridique des femmes, afin de veiller à ce qu’ils ont des droits pleins et égaux par rapport aux hommes et que la protection de la loi étend à ceux qui sont infectés, orphelins ou veuves en raison du VIH / SIDA .
  2. séminaires de sensibilisation et des ateliers sont nécessaires pour les agents de la profession et de l’application des lois juridiques pour veiller à ce que les dispositions légales en matière d’égalité sont pleinement mises en œuvre.
  3. peuvent avoir besoin d’être promulguée qui traitent des problèmes spécifiques posés par le VIH / SIDA, tels que les nouvelles lois: sanctions juridiques contre les personnes infectant sciemment les autres; droit à la confidentialité; protection de l’emploi, les prestations de maladie et les droits de pension.
  4. Review est nécessaire des lois relatives au statut des travailleurs et des homosexuels du sexe.

VIH / SIDA dans les situations de conflit et de déplacements internes et externes des populations

Les enquêtes menées dans un certain nombre de pays ont identifié des groupes de soldats avec des taux séropositifs 2-3 fois ceux de la population générale. Dans certaines zones de conflit ce monte à 50 fois le taux. Dans les situations de conflit, les actes de violence sexuelle par des soldats sur les femmes et les filles est donc non seulement un acte criminel, mais maintenant constitue également une menace très grave pour la vie. En outre, même dans des situations non violentes et où les troupes de maintien de la paix sont déployées, &# 145; consensuel&# 146; rapports sexuels avec des soldats peut être exercée par ceux qui ont faim, dépossédés ou concernés par la survie de leurs familles et personnes à charge.

Stratégies d’action:

  1. Éducation et formation pour les soldats qui souligne leur vulnérabilité à la mort du VIH / SIDA et décourage une &# 145; culture de l’insouciance&# 146; ce qui favorise les rapports sexuels non protégés avec des travailleurs du sexe et les actes de violence sexuelle.
  2. À l’échelle nationale et internationale, promouvoir le respect des droits de l’homme par des soldats, grâce à la combinaison de la formation et l’exécution des peines sévères en cas d’infraction.
  3. Fournir une formation sur le genre, le VIH / SIDA et les droits de l’homme pour les planificateurs et des décideurs clés impliqués dans la stabilisation post-conflit, et des représentants des médias nationaux et internationaux travaillant dans ces situations.
  4. Inclure les services de santé génésique comme une composante essentielle de l’aide humanitaire dans les situations de conflit et de populations déplacées.

Insertion genre dans la réponse multisectorielle au VIH / SIDA

VIH / SIDA a été initialement considérée comme un problème médical. Cependant, la reconnaissance que la maladie exige une réponse plus large base allant au-delà des modèles biomédicaux a abouti à la création de l’ONUSIDA en 1996. Plus récemment, les coparrains de l’ONUSIDA et d’autres partenaires ont lancé un partenariat international sur le VIH / SIDA en Afrique et la Banque mondiale a a lancé sa stratégie sur l’intensification de l’action contre le VIH / SIDA en Afrique. VIH / SIDA est également devenue une question prioritaire pour la plupart des donateurs bilatéraux.

Le concept d’une réponse multi-sectorielle et élargie au VIH / SIDA est au cœur des stratégies actuelles de lutte contre l’épidémie:

  1. L’approche multi-sectorielle exige que l’analyse, la définition des priorités et de la planification ont lieu dans tous les secteurs:
  2. Tous les secteurs doivent s’engager à planifier et à rendre les ressources disponibles pour une réponse intégrée à l’épidémie.
  3. Cela doit inclure des plans au sein de chaque secteur pour ses propres activités qui contribueront à la lutte nationale contre le sida: analyse des facteurs qui contribuent à la propagation du VIH / SIDA, l’impact de la maladie sur sa main-d’œuvre et les produits et les conséquences tant pour la secteur et la communauté; pratique à court terme et les interventions à long terme pour protéger ses travailleurs, à faire face aux pénuries de compétences qui se présenteront et pour atténuer les effets négatifs sur la société.
  4. Les réponses doivent être coordonnées entre tous les organismes concernés et en collaboration avec l’ONUSIDA.
  5. Il est important d’impliquer les secteurs et les programmes portant sur la réduction de la pauvreté, la dégradation de l’environnement, la croissance urbaine et de la politique. Dans tous ces domaines, les programmes doivent faire face à des déséquilibres des questions de pouvoir économique, les migrations, la marginalisation économique et sociale, le développement des réponses communautaires, la participation et le renforcement des capacités pour la durabilité.
  6. L’éducation a un rôle particulièrement important, comme un canal de clé à travers laquelle les connaissances et les compétences essentielles pour la survie individuelle, communautaire et nationale peuvent être conférées.

Il est essentiel que, dans le développement et l’application de ces réponses multisectorielles, le concept de genre est inclus à chaque étape. Une compréhension des questions de genre et les dimensions du VIH / SIDA doit être considérée comme essentielle à tous les aspects de l’analyse des facteurs causatifs et contributifs et à la planification et l’exécution des réponses, que ce soit destiné à la prévention de la transmission ou l’atténuation des impacts de la maladie.

En bref, le sexe doit être &# 145; intégré&# 146; dans la réponse multisectorielle au VIH / SIDA.

Les implications de cette déclaration sont profondes, parce que l’égalité des sexes exige des compétences dans la compréhension, l’analyse et la planification fondée sur le sexe; capacités pour collecter, rassembler, analyser et interpréter les données ventilées par sexe; engagements gouvernementaux et organisationnels à l’action pour atteindre l’égalité des sexes; et la disponibilité des ressources humaines et financières, techniques et &# 150; une partie ou la totalité peut être en pénurie dans les pays où ils sont le plus nécessaires.

Par conséquent, comme cela est le cas pour l’intégration du genre en général, l’insertion d’une approche fondée sur le sexe dans la réponse multisectorielle au VIH / SIDA exige un effort systématique et globale, impliquant:

  1. Le renforcement des capacités pour la formation à l’analyse comparative entre les sexes pour tous les professionnels clés et les travailleurs: exiger le développement et la production de matériaux de formation pertinents au niveau local, la formation des formateurs, et l’attribution de temps et de ressources pour la formation.
  2. processus l’ensemble du système dans chaque secteur qui veillera à ce que la planification des programmes et la mise en œuvre est ancrée dans une approche fondée sur le sexe, le suivi et l’évaluation intégrée.
  3. Renforcement des capacités pour la collecte, l’analyse et l’utilisation de données ventilées par sexe.


Genre et VIH / SIDA: Les rôles des femmes nationales&Les Machineries de; # 146

Comme agents principaux pour l’intégration du genre, nationale féminine&# 146; les Machineries de peuvent jouer un certain nombre de rôles clés dans le soutien de la riposte nationale au VIH / SIDA et dans la sauvegarde de la position des femmes.

  • Souligner la nécessité d’efforts particuliers pour être déployés pour protéger les femmes et les filles exposées au risque du VIH / SIDA.
  • Veiller à ce que les droits légaux, civils et humains des personnes affectées et infectées sont protégés et que les femmes ont accès à un traitement, le conseil et l’appui sur un pied d’égalité avec les hommes.
  • Plaider pour l’inclusion de l’analyse sexospécifique comme une étape importante dans le développement des réponses multisectorielles au VIH / SIDA et fournir une expertise à l’exécution de cette approche.
  • Encourager la collecte, l’analyse et l’utilisation de données ventilées par sexe dans tous les secteurs et à tous les niveaux.
  • Surveiller la progression du VIH / sida dans leur pays, y compris son impact spécifique sur les femmes et les filles.
  • Plaidoyer pour l’amélioration de l’éducation sanitaire et la sensibilisation du public et l’adoption de toutes les mesures qui permettront de limiter la transmission du virus, y compris la sexualité sans risque (utilisation accrue des préservatifs masculins et féminins), la monogamie et l’abstinence selon les besoins et l’utilisation de produits sanguins sûrs.
  • Assurer la liaison avec et soutenir le travail des commissions nationales pour le VIH / SIDA dans la coordination de la lutte contre la maladie dans tous les secteurs.
  • Renforcer les capacités nationales pour l’analyse de genre et de la planification en améliorant l’utilisation des données ventilées par sexe, le développement d’indicateurs sensibles au genre et la création d’outils et de capacités de formation dans les institutions locales.
  • Encourager l’incorporation de l’intégration systématique de l’égalité entre les approches dans tous les secteurs à travers l’insertion des mécanismes et des processus, tels que les systèmes de gestion de genre, qui garantissent que la poursuite de l’attention est accordée aux questions de genre dans la lutte contre le VIH / SIDA.
  • Notes et références

    1. Statistiques mondiale du VIH / sida de l’ONUSIDA, Décembre 1999:

    Les personnes nouvellement infectées par le VIH

    Dans ce contexte global, l’Afrique subsaharienne est la région la plus touchée, qui représente aujourd’hui environ 70 pour cent de la charge de morbidité mondiale, les deux tiers des nouvelles infections et les quatre cinquièmes des décès / liés au sida. Les 21 pays où la prévalence du VIH le plus élevé sont tous en Afrique. L’épidémie est plus fortement concentrée dans l’Est, centrale et australe, où les taux d’infection dans la population sexuellement active maintenant dépassent généralement 15 pour cent, mais l’Afrique de l’Ouest commence également à montrer des augmentations substantielles. Au Zimbabwe et au Botswana, un adulte sur quatre est infecté. Dans au moins dix autres pays africains, les taux de prévalence dépassent dix pour cent. La majeure partie des nouvelles infections au VIH / SIDA sont vus dans le groupe des 15-25 ans, avec des femelles qui représente plus de la moitié de ceux-ci. La région la plus infectée suivante est les Caraïbes, où les taux de VIH ont récemment augmenté de façon spectaculaire, mais d’autres régions, y compris les anciens pays de l’Union soviétique et l’Asie du Sud sont également montrant des tendances inquiétantes.

    Les statistiques régionales du VIH / SIDA sur les personnes vivant avec le SIDA en 1998, en utilisant 1997 le nombre de la population: les données de l’ONUSIDA / OMS, Décembre 1999:

    Adultes et enfants vivant avec le VIH / SIDA

    Adultes et enfants nouvellement infectés par le VIH / SIDA

    1. Soixante-dix à quatre-vingts pour cent de la transmission du VIH se produit à la suite de sexuelle (principalement hétérosexuels) les rapports sexuels. Cinq autres à dix pour cent est le résultat d’un parent à la transmission de l’enfant, 5-10% à la suite de l’injection de drogues et le partage d’aiguilles et de l’équipement, et jusqu’à 5% en raison du sang contaminé donné lors de transfusions.

    Sur les 33,6 millions de personnes vivant avec le VIH / SIDA à la fin de 1999, 46% étaient des femmes; 50% de la nouvelle 16.000 infections / jour étaient des femmes; la moitié des 12,7 millions de personnes qui sont mortes du SIDA depuis le début de l’épidémie étaient des femmes; 52% des 2,1 millions d’adultes qui sont morts de la maladie en 1999 étaient des femmes. En Afrique subsaharienne, les femmes représentent maintenant 55% des personnes vivant avec le VIH / SIDA, et le rapport des infections femmes / hommes dans les groupes d’âge plus jeunes atteint 16: 1 dans certains endroits.

    3. Femmes&# 146; la vulnérabilité au VIH / SIDA est plus grand que les hommes&# 146; s parce que:

    1. Les femmes sont plus sensibles à l’infection à VIH sur chaque rencontre sexuelle en raison de la nature biologique du processus et de la vulnérabilité des tissus de l’appareil reproducteur au virus, en particulier chez les jeunes femmes. Hommes&# 146; s et les femmes&# 146; les risques de contracter le VIH de dégénérer en présence d’infections sexuellement transmissibles (IST). IST chez les femmes sont moins remarqué et ne sont pas diagnostiqués souvent. La stigmatisation des IST chez les femmes présente également une barrière qui les décourage d’avoir accès à un traitement adéquat.
    2. Les pressions culturelles, sociales et économiques rendent les femmes plus susceptibles de contracter l’infection à VIH que les hommes. Les femmes sont souvent moins en mesure de négocier des rapports sexuels protégés en raison de facteurs tels que leur statut inférieur, la dépendance économique et la peur de la violence.
    3. Il y a une grande différence dans les attitudes envers les hommes&# 146; s et les femmes&la sexualité avant ou hors mariage; # 146. Promiscuité chez les hommes est souvent toléré et parfois encouragé, alors qu’il est généralement mal vu chez les femmes. Une des conséquences de cette différence entre les sexes est que les hommes s’exposent à un risque accru d’infection en ayant des partenaires multiples, et à son tour devenir le vecteur de transmission du VIH / SIDA à leurs partenaires, même si les femmes elles-mêmes ne se comportent pas pêle-mêle.
    4. Les jeunes femmes et les filles sont de plus en plus ciblées pour le sexe par les hommes plus âgés qui cherchent des partenaires sûrs et aussi par ceux qui croient à tort qu’un homme infecté par le VIH / SIDA va se débarrasser de la maladie en ayant des rapports sexuels avec une vierge.
    5. Les femmes et les filles ont tendance à supporter la charge principale de prendre soin des membres de la famille malades, et ont souvent moins de soins et de soutien quand ils sont eux-mêmes infectés.
    6. Les femmes connues pour avoir le VIH / sida sont plus susceptibles d’être rejetés, expulsés de la maison familiale, refuser le traitement, les soins et les droits fondamentaux.
    7. Il y a aussi une différence entre les sexes forte de la prévalence du VIH / sida liée à l’âge, l’âge moyen des femmes infectées en Afrique étant généralement plusieurs années inférieur à celui des hommes. Par exemple, les données de 1998 pour la Namibie montre que la plupart des femmes qui ont été testés positifs pour le VIH étaient dans la vingtaine, alors que la plupart des hommes étaient dans leur milieu à la fin des années trente.
    8. 4. Des exemples de l’impact du VIH / sida sur l’éducation:

      1. Au Malawi, la Namibie et la Zambie, les taux d’infection à VIH parmi les enseignants de jusqu’à 40 pour cent ont été signalés.
      2. En Zambie, le taux de mortalité chez les enseignants accélération a dépassé 1.000 morts en 1999, tandis que les zambiens collèges de formation des enseignants diplômés actuellement environ 1.000 enseignants par an.
      3. L’absence d’un seul enseignant, pour des périodes encore peu de temps, les impacts sur un grand nombre d’enfants. Avec jusqu’à 30-40% des enseignants absents de l’école, souvent pendant de longues périodes, en raison de maladies liées au VIH / SIDA, il y aura des effets importants sur la qualité de l’éducation. Même si tous les enseignants concernés pourraient être remplacés (ce qui est peu probable), la réduction de profil d’âge et de service expérience de la force de l’enseignement aura un impact sur la qualité.
      4. réalisations d’apprentissage seront également affectés en proportion de plus en plus rapide des enfants souffrent des effets du deuil, le stress, la pauvreté, une mauvaise nutrition, la nécessité de travailler pour soutenir les membres de la famille, etc.
      5. Au niveau universitaire, vice-chanceliers de plusieurs pays africains ont noté que les taux d’infection à VIH chez les enseignants et les étudiants sont semblables à ceux de la population environnante. La maladie et l’absentéisme au sein du personnel affecte négativement la qualité de l’enseignement et la viabilité financière des institutions qui ont la responsabilité de maladie et de décès.

      5. Éducation sexuelle. Des enquêtes montrent qu’il existe encore aucune politique d’éducation sexuelle pour informer l’élaboration de programmes d’éducation sexuelle complète dans de nombreux pays et que l’éducation sexuelle dans les écoles est laissée à la discrétion des autorités éducatives. Dans le même temps, les enfants sont exposés à des médias de masse à un âge précoce et peuvent obtenir des renseignements inappropriés provenant de diverses sources. La leçon de l’expérience a été que la conscience seule ne réduit pas nécessairement le comportement de prise de risque et des approches plus sophistiquées sont nécessaires qui sont basés sur une compréhension de tous les facteurs qui déterminent le changement de comportement. Une variété d’approches axées sur l’éducation ont été lancés, y compris:

      1. introduction d’un enseignement sur les compétences de vie
      2. éducation par les pairs par des étudiants, des personnalités publiques populaires de sport et de la musique, et les jeunes vivant avec le SIDA
      3. utilisation des médias culturellement appropriés tels que le théâtre, contes
      4. utilisation des jeux de rôles participatifs se rapproche de l’expérience et le changement de comportement de la pratique
      5. encadrant l’éducation sur le VIH / SIDA et les compétences de la vie dans un contexte plus large des écoles promotrices de santé

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