La névralgie du trijumeau, nueralgia trijumeau.

La névralgie du trijumeau, nueralgia trijumeau.

La névralgie du trijumeau

introduction

La névralgie du trijumeau est, unilatérale, bref, coups de couteau, une douleur récurrente soudaine dans la distribution d’une ou plusieurs branches de la cinquième nerf crânien. La douleur survient dans les paroxysmes, qui durent de quelques secondes à 2 minutes. La fréquence des paroxysmes varie entre quelques centaines d’attaques par jour. Les périodes de rémission peuvent durer des mois ou des années, mais ont tendance à raccourcir au fil du temps.

Méthodes et résultats

Nous avons effectué une revue systématique et cherché à répondre à la question clinique suivante: Quels sont les effets des traitements chez les personnes atteintes névralgie du trijumeau? Nous avons cherché: Medline, Embase, Cochrane Library, et d’autres bases de données importantes jusqu’à Septembre de 2007 (Clinical Evidence avis sont mis à jour périodiquement; s’il vous plaît consulter notre site Web pour la version la plus à jour de cet examen). Nous avons inclus Harms alertes des organisations compétentes telles que la Food and Drug Administration américaine (FDA) et le Royaume-Uni des médicaments et des produits Healthcare Regulatory Agency (MHRA).

Résultats

Nous avons trouvé 14 examens systématiques, ECR, ou des études d’observation qui répondaient à nos critères d’inclusion. Nous avons effectué une évaluation GRADE de la qualité des preuves pour les interventions.

Conclusions

Dans cette revue systématique, nous présentons des informations relatives à l’efficacité et la sécurité des interventions suivantes: techniques neurochirurgicales ablatif au ganglion de Gasser; baclofène; carbamazépine; clonazépam; cryothérapie des nerfs périphériques; gabapentine; lamotrigine; décompression microvasculaire; bloc nerveux; oxcarbazépine; acupuncture périphérique; phénytoïne; oeil proparacaine gouttes; le valproate de sodium; radiochirurgie stéréotaxique; tizanidine; et le topiramate.

Points clés

La névralgie du trijumeau est, unilatérale, bref, coups de couteau, une douleur récurrente soudaine dans la distribution d’une ou plusieurs branches de la cinquième nerf crânien. Le diagnostic est effectué sur l’histoire seule, sur la base de caractéristiques de la douleur.

La douleur survient dans les paroxysmes, qui durent de quelques secondes à 2 minutes. La fréquence des paroxysmes varie entre quelques centaines d’attaques par jour.

Les périodes de rémission peuvent durer des mois ou des années, mais ils ont tendance à se raccourcir au fil du temps.

L’incidence annuelle au Royaume-Uni est de 26,8 / 100.000.

La carbamazépine est considéré comme l’étalon-or dans le traitement des symptômes de la névralgie du trijumeau.

La carbamazépine a été montré pour augmenter soulagement de la douleur par rapport au placebo, mais augmente également les effets indésirables, tels que la somnolence, des étourdissements, la constipation et l’ataxie.

Il existe un consensus que l’oxcarbazépine est un traitement efficace chez les personnes ayant une névralgie du trijumeau, bien qu’il y ait un manque de données sur la base ECR à confirmer.

Nous avons trouvé aucune preuve suffisante pour juger de l’efficacité de la tizanidine, le baclofène, ou lamotrigine.

La lamotrigine est souvent utilisé chez les personnes qui ne peuvent pas tolérer la carbamazépine, mais la dose doit être augmentée lentement pour éviter les éruptions cutanées, rendant ainsi impropre à une utilisation aiguë.

Il existe un consensus que le baclofène peut être utile pour les personnes atteintes de sclérose en plaques qui développent la névralgie du trijumeau.

Nous ne savons pas l’efficacité d’autres médicaments antiépileptiques, comme la phénytoïne, le clonazépam, le valproate de sodium, la gabapentine, ou topiramate, chez les personnes ayant la névralgie du trijumeau.

En dépit d’un manque de données RCT, des données d’observation prend en charge l’utilisation de la décompression microvasculaire pour soulager les symptômes de la névralgie du trijumeau.

oeil Proparacaine gouttes (application unique) ne dégage pas la douleur chez les personnes atteintes névralgie du trijumeau, malgré l’utilisation de l’étiquette ouverte initiale qui a suggéré qu’ils étaient utiles.

Nous ne savons pas si les traitements du système nerveux périphérique telles que l’acupuncture, la cryothérapie, la chirurgie au laser, ou bloc nerveux sont efficaces chez les personnes atteintes névralgie du trijumeau.

Nous avons trouvé aucune preuve d’ECR évaluant radiochirurgie stéréotaxique ou la neurochirurgie ablative du ganglion de Gasser. Cependant, il y a des données d’observation suggérant que la radiofréquence thermocoagulation peuvent offrir des taux plus élevés de soulagement de la douleur complète que le glycérol rhizolysis et radiochirurgie stéréotaxique, mais est associé au taux le plus élevé de complications. En règle générale, le soulagement de la douleur avec radiochirurgie est pas immédiat.

A propos de cette condition

Définition

La névralgie du trijumeau est une douleur caractéristique dans la distribution d’une ou plusieurs branches de la cinquième nerf crânien. Le diagnostic est effectué sur l’histoire seule, sur la base de caractéristiques de la douleur. Il se produit dans les paroxysmes, chaque douleur qui dure de quelques secondes à 2 minutes. La fréquence des paroxysmes est très variable, allant de centaines d’attaques par jour à de longues périodes de rémission qui peut durer des années. Entre paroxysmes, la personne est asymptomatique. La douleur est sévère et décrite comme intense, forte, superficielle, coups de couteau, ou la prise de vue&# X000a0;&# X02014;&# X000a0; souvent comme un choc électrique. En tout individu, la douleur a le même caractère dans différentes attaques. Elle est déclenchée par touche de lumière dans une zone déterminée ou en mangeant, parler, se laver le visage, ou le nettoyage des dents. peut-être besoin d’être exclu d’autres causes de la douleur faciale. Dans la névralgie du trijumeau, l’examen neurologique est généralement normal.

Incidence / Prévalence

La plupart des données sur l’incidence et la prévalence de la névralgie du trijumeau est des Etats-Unis. L’incidence annuelle (âge ajusté à la répartition par âge 1980 aux Etats-Unis) est de 5,9 / 100 000 femmes et 3,4 / 100 000 hommes. L’incidence a tendance à être légèrement plus élevé chez les femmes à tous les âges, et augmente avec l’âge. Chez les hommes âgés de plus de 80 ans, l’incidence est de 45,2 / 100.000. Une enquête par questionnaire de maladie neurologique dans un seul village français a trouvé une personne avec la névralgie du trijumeau chez 993 personnes. Une étude de cohorte rétrospective au Royaume-Uni les soins primaires, qui a examiné l’historique de 6,8 millions de personnes, a constaté que 8268 personnes avaient la névralgie du trijumeau, ce qui lui donne une incidence de 26,8 / 100.000 personnes-années.

facteurs Étiologie / risque

La cause de la névralgie du trijumeau reste incertaine. Il est plus fréquent chez les personnes atteintes de sclérose en plaques (RR 20,0, IC à 95% 4,1 à 59,0). L’hypertension artérielle est un facteur de risque chez les femmes (RR 2,1, IC à 95% 1,2 à 3,4), mais la preuve est moins claire pour les hommes (RR 1,53, IC à 95% 0,30 à 4,50). Une étude de contrôle de cas aux États-Unis a révélé que les personnes atteintes de la névralgie du trijumeau fumé moins, consommé moins d’alcool, avaient moins de amygdalectomies, et étaient moins susceptibles que les témoins appariés d’être juif ou un immigrant.

Pronostic

Une étude de cohorte rétrospective n’a trouvé aucune réduction de la survie à 10 ans chez les personnes avec la névralgie du trijumeau. Nous avons trouvé aucune preuve sur l’histoire naturelle de la névralgie du trijumeau. La maladie se caractérise par des récurrences et des rémissions. Beaucoup de gens ont des périodes de rémission sans douleur pendant des mois ou des années. Des rapports anecdotiques suggèrent que de nombreuses personnes, il devient plus grave et moins sensibles au traitement avec le temps. La plupart des gens avec la névralgie du trijumeau sont initialement gérés médicalement, et une proportion éventuellement avoir une intervention chirurgicale. Nous avons trouvé aucune preuve quant à la proportion de personnes qui ont besoin d’un traitement chirurgical pour le contrôle de la douleur. Des preuves empiriques indiquent que l’allégement de la douleur est mieux après la chirurgie que le traitement médical.

Buts de l’intervention

Pour soulager la douleur, avec peu d’effets indésirables.

Résultats

Soulagement de la douleur: fréquence de la douleur et la gravité des scores; la détresse psychologique ; capacité à effectuer des activités normales ; des effets indésirables .

Méthodes

Clinical Evidence Recherche et évaluation Septembre 2007. Les bases de données suivantes ont été utilisées pour identifier les études de commentaire: Medline 1966 à Septembre 2006, Embase 1980 à Septembre 2007, et la base de données Cochrane des revues systématiques 2007, numéro 3. Recherches supplémentaires ont été effectuées en utilisant ces sites Web : Centre NHS pour avis et diffusion (CRD), Base de données des résumés des avis sur les effets (DARE), Health Technology Assessment (HTA), Transformer la recherche en pratique (TRIP), et les lignes directrices cliniques Nice. Les résumés des études récupérées ont été évalués indépendamment par un spécialiste de l’information en utilisant des critères prédéterminés pour identifier les études pertinentes. critères de conception de l’étude pour l’inclusion dans cette revue sont: critiques et ECR systématiques publiés dans toutes les langues, au moins unique en aveugle, et contenant plus de 10 personnes dont plus de 80% ont été suivis. Il n’y avait pas de longueur minimum de suivi requis pour inclure des études. Nous avons exclu tous les ECR décrits comme "Ouvert"&# X02019 ;, "étiquette ouverte", Ou non aveuglé. De plus, nous utilisons un protocole de surveillance régulière pour capturer Harms alertes des organisations telles que la Food and Drug Administration américaine (FDA) et le Royaume-Uni des médicaments et des produits Healthcare Regulatory Agency (MHRA), qui sont continuellement ajoutés à l’examen, au besoin. Le contributeur inclus également les résultats d’une recherche menée en 2005 en écrivant une ligne directrice sur la prise en charge chirurgicale de la névralgie du trijumeau. La stratégie de recherche pour cette ligne directrice a été conçue pour trouver ECR et CCTs liés aux options chirurgicales dans la névralgie du trijumeau dans Medline, Embase et Cochrane 1966 à 2005. Résultats En outre, les auteurs ont utilisé à partir de leur propre base de données rassemblées à partir de 1990 à Septembre 2007, comprend des rapports de séries de cas. Comme Clinical Evidence a été incapable de réaliser des études d’une deuxième évaluation des résultats récupérés par la recherche du contributeur, nous avons peut-être manqués qui pourraient affecter notre évaluation globale des interventions dans cette revue. Comme la névralgie du trijumeau est une maladie rare, et les brevets sur de nombreux médicaments ont expiré, il est hautement improbable que d’autres essais comparant la carbamazépine contre les anesthésiques locaux (tels que tizanidine ou proparacaine) seront menées. La névralgie du trijumeau est une condition très douloureuse et, par conséquent, les essais contrôlés par placebo sont considérés comme contraires à l’éthique. Les essais en utilisant des contrôles actifs ont des limites importantes. Le médicament de l’étalon-or pour le traitement de la névralgie du trijumeau est carbamazépine, mais il est difficile d’être sûr que ses effets ont été totalement éliminés avant croisement par rapport aux autres traitements médicamenteux dans la conception de croisement. En effet, la carbamazépine modifie les enzymes du foie, et le renversement de cela prend environ 3 semaines. Le choix de contrôle actif est limitée parce que peu de médicaments ont été soumis à des essais de haute qualité. Différents modèles d’essai sont nécessaires. Pour faciliter la lecture des données numériques dans nos commentaires, nous arrondissons beaucoup de pourcentages au nombre entier le plus proche. Les lecteurs doivent être conscients de cela quand concernant les pourcentages de statistiques sommaires telles que RRs et RUP. Nous avons effectué une évaluation GRADE de la qualité des preuves pour les interventions incluses dans cette analyse (voir tableau). La catégorisation de la qualité de la preuve (élevé, modéré, faible ou très faible) reflète la qualité des données disponibles pour nos résultats choisis dans nos populations définies d’intérêt. Ces catégorisations ne sont pas nécessairement le reflet de la qualité méthodologique globale de toute étude individuelle, parce que la population de données probantes cliniques et les résultats de choix peuvent ne représenter qu’une petite partie du total des résultats déclarés, et la population inclus, dans un procès individuel. Pour plus de détails sur la façon dont nous effectuons l’évaluation GRADE et le système de notation que nous utilisons, s’il vous plaît consulter notre site Web (www.clinicalevidence.com).

GRADE évaluation des interventions pour névralgie du trijumeau.

Remarques

Avertissement

L’information contenue dans cette publication est destinée aux professionnels de la santé. Catégories présentées dans Clinical Evidence indiquent un jugement sur la force de la preuve à la disposition de nos collaborateurs avant la publication et l’importance relative des avantages et inconvénients. Nous comptons sur nos donateurs pour confirmer l’exactitude de l’information présentée et à adhérer à décrire les pratiques acceptées. Les lecteurs doivent savoir que les professionnels dans le domaine peuvent avoir des opinions différentes. En raison de cela et régulièrement les progrès de la recherche médicale, nous recommandons vivement que les lecteurs «vérifier de façon indépendante les traitements et les médicaments spécifiés, y compris les fabricants de la direction. En outre, les catégories ne précisent pas si un traitement particulier est généralement approprié ou si elle est appropriée pour un individu particulier. En fin de compte, il est de la responsabilité des lecteurs de faire leurs propres jugements professionnels, afin de conseiller de manière appropriée et traiter leurs patients. Dans toute la mesure permise par la loi, BMJ Publishing Group Limited et ses éditeurs ne sont pas responsables de toute perte, blessure ou dommage causé à une personne ou des biens (y compris sous contrat, par négligence, la responsabilité des produits ou autrement) qu’ils soient directs ou indirects , spécial, indirect ou consécutif, résultant de l’application des informations contenues dans cette publication.

Informations Contributeur

Joanna M Zakrzewska, Barts et l’école de la London Queen Mary de médecine et de dentisterie, Londres, Royaume-Uni.

Mark E Linskey, Département de chirurgie neurologique, Université de Californie, Californie, Etats-Unis.

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carbamazépine

oxcarbazépine

lamotrigine

Autres antiépileptiques (phénytoïne, le clonazépam, le valproate de sodium, la gabapentine, le topiramate)

Nous ne savons pas l’efficacité d’autres médicaments antiépileptiques, comme la phénytoïne, le clonazépam, le valproate de sodium, la gabapentine, ou topiramate, chez les personnes ayant la névralgie du trijumeau.

Avantages et inconvénients

Autres antiépileptiques:

Nous avons trouvé aucun examen ou de bonne qualité ECR systématiques sur les effets des médicaments antiépileptiques, comme la phénytoïne, le clonazépam, le valproate de sodium, la gabapentine, ou topiramate, chez les personnes ayant la névralgie du trijumeau. Pour de plus amples informations sur les méfaits de la phénytoïne, le valproate de sodium, gabapentine, oxcarbazépine, et le topiramate, voir les dangers des médicaments antiépileptiques dans l’épilepsie.

Pour en savoir plus sur les études

Commentaire

Comme Clinical Evidence a été incapable de réaliser des études d’une deuxième évaluation des résultats récupérés par la recherche du contributeur, nous avons peut-être manqués qui pourraient affecter notre évaluation globale de cette intervention.

Guide clinique:

Bien que la gabapentine a été démontré que pour être efficaces dans la douleur neuropathique, on constate actuellement insuffisante pour son utilisation dans la névralgie du trijumeau. Un ECR de gabapentine publiée après la date de recherche de cet examen sera évalué pour une éventuelle inclusion lors de la prochaine mise à jour.

Les modifications de fond

Aucune nouvelle preuve

baclofène

Tizanidine

collyre de chlorhydrate Proparacaine

oeil Proparacaine gouttes (application unique) ne dégage pas la douleur chez les personnes atteintes névralgie du trijumeau, malgré l’utilisation de l’étiquette ouverte initiale qui a suggéré qu’ils étaient utiles.

Avantages et inconvénients

chlorhydrate Proparacaine versus placebo:

Nous avons trouvé un examen systématique (date de recherche 2005), qui a trouvé un ECR à double insu comparant application unique de chlorhydrate de proparacaine collyre contre placebo gouttes oculaires inculquées pendant 20 minutes sur le même côté que la névralgie du trijumeau.

Soulagement de la douleur

Proparacaine chlorhydrate par rapport au placebo Une seule application de chlorhydrate de proparacaine gouttes pour les yeux à l’œil du même côté que la douleur de la névralgie du trijumeau est plus efficace pour réduire la douleur à 30 jours (preuves de qualité modérée).

traitements nerveux périphérique (l’acupuncture, la cryothérapie, la chirurgie au laser, bloc nerveux)

18 personnes avec la névralgie du trijumeau qui avait déjà mal répondu à l’injection de lidocaïne seule (24 heures&# X02019; ou le soulagement de la douleur moins de lidocaïne seule)

Chance d’être libre de la douleur 1 semaine après la dernière injection
89% de streptomycine, plus lidocaine
38% avec la lidocaine seul
Les chiffres absolus non déclarés

ARR 51%
CI non déclarés
P&# X000a0; =&# X000a0; 0,04

Taille de l’effet pas calculé

streptomycine ainsi que la lidocaïne

18 personnes avec la névralgie du trijumeau qui avait déjà mal répondu à l’injection de lidocaïne seule (24 heures&# X02019; ou le soulagement de la douleur moins de lidocaïne seule)

Chance d’être sans douleur 30 mois
33% avec la streptomycine, plus lidocaïne
25% avec de la lidocaïne seule
Les chiffres absolus non déclarés

ARR 8%
CI non déclarés
P&# X000a0; =&# X000a0; 0,38

20 personnes avec la névralgie du trijumeau idiopathique ou traumatique

Gravité ou de la fréquence de la douleur 5 semaines
à la streptomycine (1&# X000a0; g) plus lidocaïne (3&# X000a0; ml d’une solution à 2%)
avec de la lidocaïne seule pendant 5 semaines

décompression microvasculaire

En dépit d’un manque de données RCT, des données d’observation prend en charge l’utilisation de la décompression microvasculaire pour soulager les symptômes de la névralgie du trijumeau.

Consensus suggère que la chirurgie microvasculaire est efficace pour réduire les symptômes à long terme, même si elle peut conduire à une perte auditive ipsilatéral.

Avantages et inconvénients

décompression microvasculaire:

Nous avons trouvé aucun examen systématique ou ECR de décompression microvasculaire chez les personnes ayant la névralgie du trijumeau.

Pour en savoir plus sur les études

Commentaire

Comme Clinical Evidence a été incapable de réaliser des études d’une deuxième évaluation des résultats récupérés par la recherche du contributeur, nous avons peut-être manqués qui pourraient affecter notre évaluation globale de cette intervention.

Guide clinique:

Bien que pas encore évalué ECR, il existe des preuves pour soutenir l’utilisation de la décompression microvasculaire pour réduire les attaques douloureuses de la névralgie du trijumeau, avec des études d’observation bien menées qui ont utilisé des évaluateurs indépendants pour évaluer les résultats, et a trouvé 70% à 80% des personnes étant à 5 ans sans douleur. L’effet indésirable principal est la perte d’audition ipsilatéral, qui peut se produire dans jusqu’à 10% des cas, et peut parfois être permanente. D’autres effets indésirables comprennent la méningite aseptique, infarctus, hématomes, et les fuites de liquide céphalo-rachidien. Nous avons trouvé une étude de cohorte (80 personnes) comparant la décompression microvasculaire par rapport radiochirurgie stéréotaxique. Il a constaté que la décompression microvasculaire a augmenté de manière significative la proportion de personnes avec soulagement de la douleur immédiatement après le traitement, à 2 ans et à 5 ans par rapport à la radiochirurgie stéréotaxique (immédiatement après le traitement: 100% avec la décompression microvasculaire v 78% avec radiochirurgie stéréotaxique, rapportée comme significative, la valeur P pas signalé; à 2 ans: 88% de décompression microvasculaire v 80% avec radiochirurgie stéréotaxique, P&# X000a0; =&# X000a0; 0,01; à 5 ans: 77% de décompression microvasculaire v 45% radiochirurgie stéréotaxique, P&# X000a0; =&# X000a0; 0,002).

Les modifications de fond

décompression microvasculaire De nouvelles données et la sensibilisation du consensus que la chirurgie microvasculaire est efficace pour réduire les symptômes à long terme, même si elle peut conduire à ipsilatéral perte auditive d’observation, a conduit à changer de catégorisation pour le commerce entre les avantages et les inconvénients (basé sur le consensus).

radiochirurgie stéréotaxique

Résumé

Nous avons trouvé aucune preuve d’ECR évaluant radiochirurgie stéréotaxique. Cependant, il y a des données d’observation suggérant que la radiofréquence thermocoagulation peuvent offrir des taux plus élevés de soulagement de la douleur complète que le glycérol rhizolysis et radiochirurgie stéréotaxique, mais est associé au taux le plus élevé de complications. En règle générale, le soulagement de la douleur avec radiochirurgie est pas immédiat.

Avantages et inconvénients

radiochirurgie stéréotaxique versus placebo ou par rapport à d’autres traitements:

Trois revues systématiques (dates de recherche 2003) ont identifié aucun ECR comparant radiochirurgie stéréotaxique versus placebo ou par rapport à d’autres traitements.

radiochirurgie stéréotaxique utilisant un contre deux isocentres:

Un faible radiochirurgie par rapport RCT en utilisant un ou deux isocentres, ce dernier schéma pour traiter une plus grande longueur du nerf trijumeau.

Soulagement de la douleur

radiochirurgie stéréotaxique utilisant un isocentre par rapport aux deux isocentres radiochirurgie stéréotaxique utilisant un isocentre peut être aussi efficace à 26 mois, au soulagement de la douleur (avec ou sans médicaments analgésiques supplémentaires) (preuves de faible qualité).

Commentaire

Comme Clinical Evidence a été incapable de réaliser des études d’une deuxième évaluation des résultats récupérés par la recherche du contributeur, nous avons peut-être manqués qui pourraient affecter notre évaluation globale de cette intervention.

Guide clinique:

Un des examens systématiques (recherche de date de 2003) a identifié neuf études d’observation (principalement de séries de cas, 2077 personnes) comparant radiochirurgie stéréotaxique par rapport à des techniques neurochirurgicales ablatif. Il a suggéré que la radiofréquence thermocoagulation peut offrir des taux plus élevés de soulagement de la douleur complète que le glycérol rhizolysis et radiochirurgie stéréotaxique, même si elle est également associée au taux le plus élevé de complications. Nous avons trouvé plus fort RCT preuves à propos de radiochirurgie stéréotaxique que nous avons fait en ce qui concerne les techniques d’ablation, mais le RCT comparant différents régimes ne permet pas de tirer des conclusions sur les effets de la radiochirurgie par rapport à l’absence de traitement. ECR comparant les effets de la radiochirurgie sans traitement ont pas été entrepris et sont peu susceptibles d’être à l’avenir en raison de considérations éthiques. En règle générale, le soulagement de la douleur avec radiochirurgie est pas immédiat. Nous avons trouvé une étude de cohorte comparant radiochirurgie stéréotaxique par rapport à la décompression microvasculaire (voir guide clinique pour la décompression microvasculaire).

Les modifications de fond

Aucune nouvelle preuve

  • BMJ Clin Evid. 2009; 2009: 1207. »
  • techniques neurochirurgicales ablatifs au ganglion de Gasser (rétrogassérienne percutanée radiofréquence thermocoagulation, le glycérol rhizolysis ou compression de ballon)

Publié en ligne le 12 mars 2009.

techniques neurochirurgicales ablatifs au ganglion de Gasser (rétrogassérienne percutanée radiofréquence thermocoagulation, le glycérol rhizolysis ou compression de ballon)

Résumé

Nous avons trouvé aucune preuve d’ECR évaluant neurochirurgie ablative au ganglion de Gasser. Cependant, il y a des données d’observation suggérant que la radiofréquence thermocoagulation peuvent offrir des taux plus élevés de soulagement de la douleur complète que le glycérol rhizolysis, mais est associé au taux le plus élevé de complications.

Avantages et inconvénients

techniques ablatives neurochirurgicales au ganglion de Gasser (rétrogassérienne percutanée par radiofréquence thermocoagulation, le glycérol rhizolysis ou compression de ballon):

Trois revues systématiques (dates de recherche 2003) ont identifié aucun ECR comparant les techniques neurochirurgicales ablatif au ganglion de Gasser (rétrogassérienne percutanée radiofréquence thermocoagulation, le glycérol rhizolysis ou compression de ballon) par rapport au placebo ou par rapport à d’autres traitements.

Pour en savoir plus sur les études

Commentaire

Comme Clinical Evidence a été incapable de réaliser des études d’une deuxième évaluation des résultats récupérés par la recherche du contributeur, nous avons peut-être manqués qui pourraient affecter notre évaluation globale de cette intervention.

Guide clinique:

Voir guide clinique pour radiochirurgie stéréotaxique.

Les modifications de fond

techniques ablatives neurochirurgicales au ganglion de Gasser (rétrogassérienne percutanée par radiofréquence thermocoagulation, le glycérol rhizolysis ou compression de ballon): Nouvelle option pour laquelle nous avons trouvé aucun ECR. Catégorisées comme efficacité inconnue, bien qu’il y ait des preuves d’observation suggérant que la radiofréquence thermocoagulation peuvent offrir des taux plus élevés de soulagement de la douleur complète que le glycérol rhizolysis et radiochirurgie stéréotaxique, même si elle est également associée au taux le plus élevé de complications.

Les articles de BMJ Clinical Evidence sont offerts à titre gracieux de BMJ Publishing Group

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