La bonne façon de traiter une oreille …

La bonne façon de traiter une oreille ...

La bonne façon de traiter une infection de l’oreille

Quand Worry: Infections de l’oreille

Lorsque vous avez un enfant avec une otalgie, vous voulez faire disparaître. Maintenant. Complètement.

Les infections d’oreille sont la deuxième maladie la plus fréquente de l’enfance derrière le rhume, ce qui signifie que presque tous nous ont montré jusqu’à au bureau du médecin avec un enfant grincheux qui tient son oreille (s). Je suis effectivement allé des deux côtés: en tant que maman élevant cinq enfants et en tant que pédiatre.

Il est naturel d’attendre une prescription pour un antibiotique. Après tout, votre enfant a une infection, à droite? Mais cela ne fonctionne pas toujours de cette façon. Les médecins d’aujourd’hui sont moins susceptibles de sortir ce pad de prescription, parce que les germes qui causent des infections de l’oreille (et d’autres infections) deviennent résistantes aux antibiotiques. Il est important de comprendre ces points.

Pas tous les otalgie est une infection.
La congestion d’un rhume peut faire les oreilles d’un enfant se sentent bouché et douloureux, mais ce n’est pas nécessairement une infection de l’oreille. Parfois, la douleur de l’oreille peut effectivement être la douleur d’un problème de dent, par exemple. (Teething ne provoque pas d’infections de l’oreille, mais elle peut conduire à otites.)

Les bactéries ne sont pas toujours à blâmer.
Certaines infections sont causées par des virus, comme les germes qui sont responsables de rhumes. Alors que la fièvre élevée et un tympan enflammé sont plus susceptibles d’indiquer que les bactéries causent la douleur d’un enfant, il est pas toujours facile pour nous les médecins à faire la différence. (Et même s’il n’y a pas une fièvre, un enfant pourrait encore avoir une infection de l’oreille.)

Pas toutes les infections de l’oreille ont besoin d’antibiotiques pour aller mieux.
Il s’avère que même si elle est causée par des bactéries, une infection de l’oreille peut aller par lui-même. En fait, plus de la moitié des enfants vont commencer à se sentir mieux dans un jour avec ou sans antibiotiques, et en une semaine ce nombre va jusqu’à trois quarts.

Mais en tant que parent d’un enfant avec une otalgie, vous ne voulez pas attendre, surtout si cela signifie jours manquants de l’école et / ou de travail. S’il y a une chance que la merveilleuse médecine rose (qui est ce que beaucoup de mes patients
et leurs familles appellent amoxicilline, l’antibiotique recommandé pour les infections de l’oreille) fera de votre enfant à se sentir mieux rapidement, c’est ce que vous voulez.

Je reçois tout à fait que, en tant que mère et un médecin. Cependant, il y a deux problèmes réels avec donnant la médecine rose pour chaque infection de l’oreille: les effets secondaires et de résistance aux antibiotiques.

Les antibiotiques peuvent causer des maux d’estomac, des vomissements, la diarrhée, les éruptions cutanées et parfois des réactions allergiques ou des problèmes plus graves. Alors que les principaux effets secondaires sont rares, des maux d’estomac est pas; un sur dix enfants la prise d’antibiotiques se termine avec la diarrhée. Nous pouvons justifier que des maladies qui sont contagieux, ou si le traitement est vraiment nécessaire, mais il est une honte pour un enfant d’avoir la diarrhée quand son otalgie aurait obtenu un meilleur par lui-même dans quelques jours.

Il est la résistance aux antibiotiques qui nous a des médecins inquiets. Les bactéries veulent survivre, tout comme toute autre chose vivante. Comme ils y sont exposés aux antibiotiques, ils adaptent et changent au fil du temps de sorte que les médicaments deviennent moins efficaces. Et comme les souches les plus faibles de bactéries sont tués au large par les antibiotiques, les plus forts se multiplient et se propager. Ceci est exactement le problème de santé publique que nous voyons à la suite de notre surutilisation des antibiotiques: des souches de bactéries qui défient tout traitement.

Pour aider les pédiatres décident quand utiliser des antibiotiques, l’American Academy of Pediatrics est sorti avec les lignes directrices. Ceci est ce que votre médecin est censé faire face à un enfant grincheux qui a la douleur de l’oreille.

Pour en savoir si elle est vraiment une infection.

Pour en savoir si elle est vraiment une infection.
Pour être sûr, il faut vérifier trois critères. Le premier est des symptômes tels que la douleur ou la fièvre oreille qui est venu sur brutalement (par opposition à un rhume stable qu’un enfant a eu pendant quelques jours). La température exacte n’a pas d’importance; le fait qu’il ya une fièvre à tous est ce qui est important. Nous vérifions aussi l’oreille moyenne pour le fluide; le troisième critère est des signes d’inflammation, comme un rouge, tympan bombé. Cela semble simple, mais pas toujours aussi clair dans la salle d’examen. Certains enfants sont plus faciles à examiner que les autres. Le cérumen peut rendre plus difficile à voir à l’intérieur de l’oreille, et crier ou ayant une fièvre peut faire le tympan d’un enfant apparaissent en rouge. Mais le fait est que nous devrions faire de notre mieux pour être sûr que l’infection est vraiment là.

Évaluer et traiter la douleur.
Les parents veulent des antibiotiques de sorte que leur enfant ira mieux. Et pourtant, parfois des médicaments de la douleur, comme l’acétaminophène ou l’ibuprofène, finit par être tout ce qui est nécessaire. Pensez à donner à votre enfant un de ces médicaments, même quand elle est sur les antibiotiques, car il peut prendre deux ou trois jours pour la prescription de travailler assez pour la rendre plus confortable. eardrops Anesthésiques peuvent aussi aider, bien que je trouve rarement nécessaire. Parlez-en à votre médecin à leur sujet si votre enfant a une très mauvaise otalgie.

Envisager de tenir au large des antibiotiques pendant quelques jours.
Nous appelons cela "attente vigilante," et ceci est où les choses deviennent un peu compliqué. En supposant un enfant est généralement en bonne santé (à la différence des enfants ayant des problèmes de santé qui affectent leur système immunitaire, qui doit toujours obtenir des antibiotiques), les médecins doivent tenir compte de certains facteurs au moment de décider de prescrire. Quel est l’âge de l’enfant? Sommes-nous certains qu’il ya une infection? La maladie bénigne ou grave?

Si un enfant a moins de 6 mois, nous avons presque toujours donner un antibiotique. Les bébés ne peuvent pas nous dire à quel point ils se sentent; il est pas toujours facile d’obtenir un bon coup d’oeil à leurs oreilles; et les infections graves peuvent être très risqué pour ce groupe d’âge.

Si l’enfant a entre 6 mois et 2 ans, cependant, notre décision dépend d’un certain nombre de choses. Si nous sommes certains qu’il ya une infection de l’oreille, nous donnons des antibiotiques. Si nous ne sommes pas, si ce que nous voyons dans l’oreille pourrait être juste d’un rhume, par exemple, nous donnons seulement meds tout de suite si l’enfant semble vraiment malade, dire avec une fièvre supérieure à 102 ° F ou mauvaise douleur à l’oreille.

Pour les enfants de plus de 2 ans, nous sommes censés être plus avare avec des antibiotiques. (Les lignes directrices disent entre 2 12 effectivement âges et, parce que les infections de l’oreille sont rares chez les enfants âgés de plus de 12 et méritent un examen plus approfondi.) Même si nous sommes positifs il y a une infection de l’oreille, nous conseilla de leur donner seulement si la maladie est sévère. Si elle est légère, ou si nous ne sommes pas sûrs, l’attente vigilante est le meilleur.

Attente sous surveillance ne fonctionne que, toutefois, si l’on peut être certain que l’enfant recevra des antibiotiques s’il y a pire ou ne s’améliore pas dans les deux prochains jours. Certains médecins pourraient donner le parent une ordonnance et lui dire de ne pas le remplir à moins qu’il soit nécessaire. D’autres pourraient lui demander d’appeler le bureau, soit pour une ordonnance ou un autre rendez-vous si les choses ne s’améliorent pas.

Ce type de suivi semble assez simple, mais il est parfois pas. Même les bons et affectueux parents peuvent ne pas être le juge la plus précise de la façon dont leur enfant est en train de faire. Certains ont tendance à minimiser les problèmes (peut-être parce qu’ils n’aiment pas donner des médicaments), et certains ont tendance à les exagérer (peut-être parce qu’ils sont inquiets ou se sentent tout simplement mieux si leur enfant prend un antibiotique). Ce n’est pas un jugement de compétences parentales de quiconque; en tant que mère, je sais à quel point il peut être difficile de déterminer la façon dont votre enfant est en train de faire.

Le traitement des infections de l’oreille, je pense, souligne deux vérités importantes au sujet de la médecine. Premièrement, il est tout autant un art qu’une science-il y a tellement de variables, tant que ne sont pas toujours claires, tant que ne peut pas être prédit. Les réponses sont beaucoup plus insaisissable que la plupart des gens se rendent compte.

Deuxièmement, la médecine est un travail d’équipe. Pédiatres comptent tout autant les parents que les parents comptent sur eux. Après tout, vous êtes le gardien de vos enfants et celui qui les connaît mieux que quiconque. Nous faisons tous de notre mieux lorsque nous travaillons ensemble.

La verité sur les tubes de l’oreille, et des conseils pour les enfants qui détestent la médecine.

La vérité sur les tubes de l’oreille

tubes de myringotomie ou tympanostomie sont des tubes minuscules placés à travers les tympans qui permettent à l’air dans l’oreille moyenne et laisser égoutter le fluide hors. Nous suggérons habituellement des tubes quand un enfant a des infections répétées (les détails dépendent de l’enfant) ou a fluide persistant dans l’oreille moyenne, surtout quand il a une perte auditive. Tubes ont été montrés pour réduire le nombre d’infections enfants obtiennent et aussi pour améliorer leur audition. Un enfant aura besoin d’avoir une anesthésie générale, mais la chirurgie est rapide et facile et il va rentrer à la maison le même jour. Tubes à ne devraient pas changer de vie du tout, bien que les enfants ont besoin de prendre certaines précautions pour être sûr que les germes et les autres choses ne sont pas dans à travers les tubes. Tubes tombent généralement par eux-mêmes dans environ six mois, et le trou dans le tympan guérit habituellement. Les complications sont rares.

Est-ce que votre enfant déteste la médecine?

Beaucoup d’entre nous savent (ou ont) au moins un enfant qui refuse flat-out, crache ses médicaments, ou les vomit. Je vais partager quelques trucs que je l’ai appris au fil des ans:

  • Soyez clair que vous voulez dire des affaires et que la prise du médicament est non-négociable.
  • Pour un médicament liquide, essayer d’obtenir le plus petit volume possible (par exemple, une dose de 250mg pourrait être soit 2 cuillères à café de 125mg / 5ml ou 1 cuillère à café de 250mg / 5ml). Demandez à votre médecin à ce sujet.
  • Utiliser une seringue de médicament à la place d’une cuillère. Non seulement il ne mesurer avec précision, mais vous ne pas non plus besoin d’autant de la participation et la coopération de votre enfant à insérer et à gicler dans sa bouche.
  • Parlez au pharmacien sur l’utilisation des arômes. Pas tous les pharmaciens peuvent le faire et non pas tous les arômes masqueront un mauvais goût, mais ça vaut le coup.
  • Essayez un chasseur de quelque chose de sucré. J’ai eu bonne chance avec du sirop de chocolat.
  • Considérez chewables ou écrasement des pilules et les mélanger avec une petite quantité de quelque chose de doux comme le pudding, ou avec beaucoup de textures telles que le gâteau aux carottes.
  • Utilisation "incitations." Laissez votre enfant gagner des prix ou des privilèges pour prendre les médicaments, mais le faire judicieusement.
  • Si tout le reste échoue. parlez-en à votre médecin au sujet des antibiotiques injectables. Ce n’est pas une option idéale: au moins deux coups de feu sont nécessaires, la procédure fait mal, et il peut ne pas être efficace. Nous ne faisons cela comme un dernier recours.

Initialement publié dans le numéro de Décembre 2012 le magazine Parents.

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