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L’anémie pernicieuse (per-NISH-nous uh-NEE-me-uh) est une condition dans laquelle le corps ne peut pas faire assez de globules rouges sains, car il n’a pas assez de vitamine B12.

La vitamine B12 est un nutriment présent dans certains aliments. La corps a besoin de ce nutriment pour fabriquer des globules rouges sains et de continuer à travailler correctement son système nerveux.

Les gens qui ont une anémie pernicieuse ne peuvent pas absorber suffisamment de vitamine B12 de la nourriture en raison d’un manque de facteur intrinsèque (en-TRIN-sik), une protéine fabriquée dans l’estomac. Cela conduit à une carence en vitamine B12.

D’autres conditions et facteurs peuvent aussi causer une carence en vitamine B12. Les exemples incluent les infections, la chirurgie, les médicaments et l’alimentation. Techniquement, le terme "anémie pernicieuse" se réfère à une carence en vitamine B12 en raison de l’absence de facteur intrinsèque. Souvent, carence en vitamine B12 due à d’autres causes est également appelée anémie pernicieuse.

Cet article traite de l’anémie pernicieuse en raison d’un manque de facteur intrinsèque et d’autres causes.

aperçu

L’anémie pernicieuse est un type d’anémie (une condition dans laquelle votre corps a un nombre moins élevé que la normale de globules rouges). Dans l’anémie pernicieuse, le corps ne peut pas faire assez de globules rouges sains, car il n’a pas assez de vitamine B12.

Sans suffisamment de vitamine B12, vos globules rouges ne se divisent pas normalement et sont trop grands. Ils peuvent avoir du mal à sortir de la moelle osseuse—un tissu éponge à l’intérieur des os où les cellules sanguines sont faites.

Sans globules rouges en quantité suffisante pour transporter l’oxygène à votre corps, vous pouvez vous sentir fatigué et faible. Grave ou de longue durée l’anémie pernicieuse peut endommager le cœur, le cerveau et d’autres organes du corps.

L’anémie pernicieuse peut également causer d’autres complications, telles que des lésions nerveuses, des problèmes neurologiques (comme la perte de mémoire), et les problèmes de l’appareil digestif. Les gens qui ont une anémie pernicieuse peuvent également être à risque plus élevé de cancer de l’estomac.

Perspective

La condition est appelée pernicieuse ("mortel") L’anémie parce qu’il était souvent fatale dans le passé, avant les traitements de vitamine B12 étaient disponibles. Maintenant, l’anémie pernicieuse est habituellement facile à traiter avec des pilules de vitamine B12 ou des coups.

Avec des soins continus et un traitement approprié, la plupart des gens qui ont une anémie pernicieuse peut récupérer, se sentent bien, et vivent des vies normales.

Sans traitement, l’anémie pernicieuse peut entraîner de graves problèmes avec le coeur, les nerfs, et d’autres parties du corps. Certains effets de la condition peuvent être permanents.

Quelles sont les causes de l’anémie pernicieuse?

L’anémie pernicieuse est due à un manque de facteur intrinsèque ou d’autres causes, telles que les infections, la chirurgie, les médicaments ou l’alimentation.

Absence de facteur intrinsèque

Le facteur intrinsèque est une protéine produite dans l’estomac qui aide votre corps à absorber la vitamine B12. Chez certaines personnes, le manque de facteur intrinsèque est due à une réaction auto-immune.

Une réponse auto-immune survient lorsque le système immunitaire produit des anticorps (protéines) qui attaque par erreur et endommager les tissus ou les cellules de l’organisme.

Dans l’anémie pernicieuse, le corps fabrique des anticorps qui attaquent et détruisent le pariétal (pa-RI-e-tal) cellules. Ce sont les cellules de la muqueuse de l’estomac qui rendent le facteur intrinsèque. Pourquoi cette réponse auto-immune se produit ne sont pas connus.

À la suite de cette attaque, l’estomac arrête de faire le facteur intrinsèque. Sans le facteur intrinsèque, votre corps ne peut pas déplacer la vitamine B12 dans l’intestin grêle, où il est absorbé. Cela conduit à une carence en vitamine B12.

Un manque de facteur intrinsèque peut également se produire si vous avez eu tout ou partie de votre estomac enlevé. Ce type de chirurgie réduit le nombre de cellules pariétales disponibles pour rendre le facteur intrinsèque.

Rarement, les enfants sont nés avec une maladie héréditaire qui empêche leur corps de faire le facteur intrinsèque. Ce trouble est appelé anémie pernicieuse congénitale.

Autres causes

Outre un manque de facteur intrinsèque, d’autres conditions et facteurs peuvent aussi causer de l’anémie pernicieuse.

Malabsorption dans le petit intestin

Parfois pernicieuse se produit parce que l’intestin grêle du corps ne peut pas absorber correctement la vitamine B12. Cela peut être le résultat de:

  • Trop de mauvais type de bactéries dans l’intestin grêle. Ceci est une cause fréquente de l’anémie pernicieuse chez les personnes âgées. Les bactéries utilisent la vitamine B12 disponible avant de l’intestin grêle peut absorber.
  • Les maladies qui interfèrent avec l’absorption de la vitamine B12. Un exemple est la maladie coeliaque. Ceci est une maladie génétique dans laquelle votre corps ne peut pas tolérer une protéine appelée gluten. Un autre exemple est la maladie de Crohn. Ceci est une maladie inflammatoire de l’intestin.
  • Certains médicaments qui modifient la croissance bactérienne ou empêchent le petit intestin d’absorber correctement la vitamine B12. Les exemples incluent les antibiotiques et certains médicaments et le diabète de saisie.
  • l’ablation chirurgicale d’une partie ou de la totalité de l’intestin grêle.
  • Une infection de ténia. Le ténia se nourrit de la vitamine B12. Manger mal cuits, les poissons infectés peut provoquer ce type d’infection.

Régime

Moins souvent, les gens développent une anémie pernicieuse parce qu’ils ne reçoivent pas assez de vitamine B12 dans leur alimentation. Les meilleures sources alimentaires de vitamine B12 sont la viande, la volaille, le poisson, les œufs et les produits laitiers. Vous pouvez également obtenir la vitamine B12 des suppléments alimentaires.

Les végétariens stricts qui ne mangent pas de produits d’origine animale ou les produits laitiers et ne prennent pas un supplément de vitamine B12 sont à risque d’anémie pernicieuse.

Les nourrissons allaités de mères végétariennes strictes sont également à risque d’anémie pernicieuse. Ces enfants peuvent développer une anémie dans les mois qui suivent la naissance. En effet, ils n’ont pas eu assez de temps pour stocker la vitamine B12 dans leur corps. Les médecins traitent ces enfants avec des suppléments de vitamine B12.

D’autres groupes, comme les personnes âgées et les personnes souffrant d’alcoolisme, peuvent également être à risque d’anémie pernicieuse, car ils ne peuvent pas obtenir les nutriments appropriés dans leur régime alimentaire.

Qui est à risque pour l’anémie pernicieuse?

L’anémie pernicieuse est plus fréquente chez les personnes d’ascendance européenne et nord-africaine.

Aux États-Unis, les personnes âgées sont plus à risque pour la condition. Ceci est principalement dû à un manque d’acidité de l’estomac et du facteur intrinsèque, ce qui empêche l’absorption de l’intestin grêle à partir de la vitamine B12. Comme les gens vieillissent, ils ont tendance à faire moins d’acide gastrique.

L’anémie pernicieuse se produit également chez les jeunes et d’autres groupes de population. Vous êtes plus à risque d’anémie pernicieuse si vous:

  • Avoir des antécédents familiaux de la maladie.
  • Ont eu tout ou partie de votre estomac enlevé. L’estomac fait le facteur intrinsèque, une protéine qui aide votre corps à absorber la vitamine B12.
  • Avoir certaines maladies auto-immunes qui impliquent les glandes endocrines, telles que la maladie, le diabète de type 1, la maladie de Basedow, et le vitiligo d’Addison. La recherche suggère un lien peut exister entre ces maladies auto-immunes et l’anémie pernicieuse qui est causée par une réaction auto-immune.
  • Ont eu tout ou partie de l’intestin grêle enlevé. L’intestin grêle est le cas de la vitamine B12 est absorbée.
  • Avoir certaines maladies intestinales ou des troubles qui empêchent votre corps d’absorber correctement la vitamine B12. Des exemples comprennent la maladie de Crohn et les infections intestinales.
  • Prendre des médicaments qui empêchent votre corps d’absorber correctement la vitamine B12. Des exemples de tels médicaments comprennent des antibiotiques et certains médicaments de saisie.
  • Sont un végétarien strict qui ne mange pas de produits d’origine animale ou de produits laitiers et ne prend pas un supplément de vitamine B12, ou si vous mangez mal en général.

Quels sont les signes et symptômes de l’anémie pernicieuse?

Les signes et les symptômes de l’anémie pernicieuse sont dues à une carence en vitamine B12 (carence en vitamine B12). Sans suffisamment de vitamine B12, votre corps ne peut pas faire assez de globules rouges sains de sang. Cela provoque l’anémie.

Certains des signes et des symptômes de l’anémie pernicieuse appliquent à tous les types d’anémie. D’autres signes et symptômes sont spécifiques à une carence en vitamine B12.

Signes et symptômes de l’anémie

Le symptôme le plus commun de tous les types d’anémie est la fatigue (fatigue). Ce symptôme est dû à votre corps de ne pas avoir de globules rouges en quantité suffisante pour transporter l’oxygène à ses différentes parties.

Un faible nombre de globules rouges peut également provoquer un essoufflement; vertiges, surtout en position debout; mal de tête; froideur dans les mains ou les pieds; peau pâle, des gommes, et lit des ongles; et des douleurs thoraciques.

Un manque de globules rouges signifie également que votre cœur doit travailler plus fort pour déplacer le sang riche en oxygène dans votre corps. Cela peut conduire à des arythmies (ah-RITH-me-AHS), souffle cardiaque, une hypertrophie du cœur, ou même une insuffisance cardiaque.

Signes et symptômes d’un manque de vitamine B12

La carence en vitamine B12 peut conduire à des lésions nerveuses. Cela peut provoquer des picotements et des engourdissements dans les mains et les pieds, la faiblesse musculaire et la perte de réflexes. Vous pouvez également se sentir instable, perdre l’équilibre, et ont du mal à marcher.

Sévère carence en vitamine B12 peut causer des problèmes neurologiques, tels que la confusion, la démence, la dépression et la perte de mémoire.

D’autres symptômes de carence en vitamine B12 impliquent le tube digestif. Ces symptômes incluent la nausée (sensation de malaise à l’estomac) et des vomissements, brûlures d’estomac, ballonnement abdominal et le gaz, la constipation ou la diarrhée, perte d’appétit et perte de poids. Une hypertrophie du foie est un autre symptôme.

A, langue rouge costaud lisse est aussi un signe de carence en vitamine B12 et de l’anémie pernicieuse.

Les nourrissons qui ont une carence en vitamine B12 peuvent avoir des mauvais réflexes ou des mouvements inhabituels, tels que les tremblements de visage. Ils peuvent avoir des problèmes d’alimentation en raison de la langue et de la gorge problèmes. Ils peuvent également être irritable. Si la carence en vitamine B12 ne sont pas traitées, les nourrissons peuvent avoir des problèmes de croissance permanents.

Comment est l’anémie pernicieuse diagnostiquée?

Votre médecin de diagnostiquer l’anémie pernicieuse en fonction de vos antécédents médicaux et familiaux, un examen physique et les résultats des tests.

Votre médecin voudra savoir si la condition est due à un manque de facteur intrinsèque ou d’une autre cause. Il ou elle voudra aussi savoir la gravité du problème est, il peut donc être traitée correctement.

Spécialistes Impliqué

Les médecins de soins primaires, tels que les médecins de famille, internistes et pédiatres (médecins qui traitent les enfants), diagnostiquer et traiter souvent une anémie pernicieuse. D’autres types de médecins peuvent également être impliqués, y compris:

  • Un neurologue (spécialiste du système nerveux)
  • Un cardiologue (spécialiste du cœur)
  • A (spécialiste des maladies du sang) hématologue
  • Un gastroentérologue (spécialiste du tube digestif)

Antécédents médicaux et familiaux

Votre médecin peut vous poser des questions sur vos signes et symptômes. Il ou elle peut également demander:

  • Que vous avez eu toute l’estomac ou les chirurgies intestinales
  • Que vous avez des troubles digestifs, tels que la maladie coeliaque ou la maladie de Crohn
  • A propos de votre régime alimentaire et des médicaments que vous prenez
  • Si vous avez des antécédents familiaux d’anémie ou anémie pernicieuse
  • Si vous avez des antécédents familiaux de maladies auto-immunes (comme la maladie d’Addison, le diabète de type 1, ou la maladie de Graves). La recherche suggère un lien peut exister entre ces maladies auto-immunes et l’anémie pernicieuse qui est causée par une réaction auto-immune.

Examen physique

Au cours de l’examen physique, votre médecin peut vérifier pâle ou jaunâtre de la peau et une hypertrophie du foie. Il ou elle peut écouter votre coeur pour un rythme cardiaque rapide ou souffle cardiaque.

Votre médecin peut également vérifier les signes de lésions nerveuses. Il ou elle peut vouloir voir comment vos muscles, les yeux, les sens et les réflexes de travail. Votre médecin peut poser des questions ou faire des tests pour vérifier votre statut, la coordination et la capacité mentale de marcher.

Tests et procédures de diagnostic

tests et procédures sanguins peuvent aider à diagnostiquer l’anémie pernicieuse, et ce qui en est la cause.

Numération globulaire complète

Souvent, le premier test utilisé pour diagnostiquer de nombreux types d’anémie est une numération globulaire complète (CBC). Ce test mesure différentes parties de votre sang. Pour ce test, une petite quantité de sang est prélevé à partir d’une veine (habituellement dans votre bras) à l’aide d’une aiguille.

A Radio-Canada vérifie votre (hee-MAT-oh-crit) les taux d’hémoglobine et de l’hématocrite. L’hémoglobine est une protéine riche en fer dans les globules rouges qui transporte l’oxygène dans le corps. Hématocrite est une mesure de la quantité d’espace de globules rouges prennent dans votre sang. Un taux d’hémoglobine ou de l’hématocrite bas est un signe d’anémie.

La plage normale de ces niveaux peut être plus faible dans certaines populations raciales et ethniques. Votre médecin peut vous expliquer vos résultats de test pour vous.

La SRC vérifie également le nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes dans le sang. Des résultats anormaux peuvent être un signe de l’anémie, une maladie du sang, une infection ou une autre condition.

Enfin, la SRC regarde corpusculaire (kor-PUS-kyu-lar) volume moyen (MCV). VCM est une mesure de la taille moyenne des globules rouges. MCV peut être un indice quant à ce qui cause votre anémie. Dans l’anémie pernicieuse, les globules rouges sont plus grandes que la normale (macrokystique).

D’autres analyses de sang

Si les résultats de la SRC confirmer que vous souffrez d’anémie, vous pouvez avoir besoin d’autres tests sanguins pour savoir quel type d’anémie que vous avez.

A réticulocytes (re-TIK-lo-site u) des mesures de comptage du nombre de jeunes globules rouges dans le sang. Le test indique si votre moelle osseuse rend les globules rouges au taux correct. Les gens qui ont une anémie pernicieuse ont une faible numération des réticulocytes.

folate sérique, le fer, et des tests de capacité de fer de liaison peuvent également aider à montrer si vous souffrez d’anémie pernicieuse ou d’un autre type d’anémie.

Votre médecin peut recommander d’autres tests sanguins pour vérifier:

  • Votre vitamine taux sanguin de vitamine B12. Un niveau de vitamine B12 faible indique une anémie pernicieuse.
  • Votre homocystéine et l’acide méthylmalonique (MMA) niveaux. Des niveaux élevés de ces substances dans votre corps sont un signe d’anémie pernicieuse.
  • Pour les anticorps de facteurs intrinsèques et des anticorps de cellules pariétales. Ces anticorps sont aussi un signe d’anémie pernicieuse.

Tests de moelle osseuse

des tests de moelle osseuse peuvent montrer si votre moelle osseuse est en bonne santé et de faire assez de globules rouges. Les deux tests de moelle osseuse sont l’aspiration (comme-pi-RA-shun) et la biopsie.

Pour l’aspiration, votre médecin prélève une petite quantité de liquide de la moelle osseuse à travers une aiguille. Pour une biopsie, votre médecin prélève une petite quantité de tissu de la moelle osseuse à travers une aiguille plus grande. Les échantillons sont ensuite examinés au microscope.

Dans l’anémie pernicieuse, les cellules de moelle osseuse qui se transforment en cellules sanguines sont plus grandes que la normale (macrokystique).

Comment est l’anémie pernicieuse traitée?

Les médecins traitent l’anémie pernicieuse en remplaçant la vitamine B12 qui manque dans votre corps. Les gens qui ont une anémie pernicieuse peuvent avoir besoin d’un traitement à vie.

Objectifs du traitement

Les objectifs du traitement de l’anémie pernicieuse incluent:

  • La prévention ou le traitement de l’anémie et de ses signes et symptômes
  • Prévention ou contrôle des complications, comme le cœur et des lésions nerveuses
  • Traiter la cause de l’anémie pernicieuse (si l’on se trouve)

Types spécifiques de traitement

L’anémie pernicieuse est généralement facile à traiter avec des coups de vitamine B12 ou des pilules.

Si vous souffrez d’anémie pernicieuse sévère, votre médecin peut recommander des coups en premier. Les plans sont généralement donnés dans un muscle chaque jour ou chaque semaine jusqu’à ce que le niveau de vitamine B12 dans le sang améliore. Après votre vitamine B12 niveau du sang revient à la normale, vous pouvez obtenir un coup de feu qu’une fois par mois.

Pour l’anémie pernicieuse moins sévère, votre médecin peut recommander de fortes doses de pilules de vitamine B12. Un gel de la vitamine B12 du nez et de pulvérisation sont également disponibles. Ces produits peuvent être utiles pour les personnes qui ont de la difficulté à avaler des pilules, tels que les personnes âgées qui ont eu des coups.

Vos signes et les symptômes peuvent commencer à améliorer dans quelques jours après le début du traitement. Votre médecin peut vous conseiller de limiter votre activité physique jusqu’à ce que votre état améliore.

Si vous souffrez d’anémie pernicieuse en raison d’un état ou d’un facteur autre que le manque de facteur intrinsèque, vous pouvez obtenir un traitement pour la cause (si on peut le trouver).

Par exemple, les médicaments peuvent être utilisés pour traiter des conditions qui empêchent votre corps d’absorber la vitamine B12. Si les médicaments sont la cause de votre anémie pernicieuse, votre médecin peut changer le type ou la dose de médicaments que vous prenez. Les nourrissons de mères végétariennes strictes peuvent donner de la vitamine B12 suppléments de la naissance.

Comment l’anémie pernicieuse peut-on prévenir?

Vous ne pouvez pas empêcher l’anémie pernicieuse en raison d’un manque de facteur intrinsèque. Sans facteur intrinsèque vous ne serez pas en mesure d’absorber la vitamine B12 et développerez l’anémie pernicieuse.

Bien que rare, certaines personnes développent une anémie pernicieuse parce qu’ils ne reçoivent pas assez de vitamine B12 dans leur alimentation. Vous pouvez prendre des mesures pour prévenir l’anémie pernicieuse due à des facteurs alimentaires.

Manger des aliments riches en vitamine B12 peut aider à prévenir les niveaux bas de vitamine B12. sources de vitamine B12 Les bons alimentaires comprennent:

  • Viandes telles que le boeuf, le foie et la volaille
  • Poissons et crustacés
  • produits d’oeufs et de produits laitiers, comme le lait, le yogourt et le fromage
  • Céréales pour petit déjeuner et d’autres aliments enrichis qui ont ajouté de la vitamine B12

La vitamine B12 est également présent dans les multivitamines et des compléments de vitamines B complexes. Les médecins peuvent recommander des suppléments pour les personnes à risque de carence en vitamine B12, comme les végétariens stricts ou les personnes qui ont subi une chirurgie de l’estomac.

Les personnes âgées peuvent avoir du mal à absorber la vitamine B12. Ainsi, les médecins peuvent recommander que les personnes âgées mangent des aliments qui sont enrichis en vitamine B12 ou de prendre des suppléments de vitamine B12.

Vivre avec l’anémie pernicieuse

Avec un traitement approprié, les personnes qui ont une anémie pernicieuse peut récupérer, se sentir bien, et vivre une vie normale.

Si vous avez des complications de l’anémie pernicieuse, tels que des lésions nerveuses, le traitement précoce peut aider à inverser les dégâts.

soins en cours

Si vous souffrez d’anémie pernicieuse, vous devrez peut-être un traitement à vie avec de la vitamine B12. Consultez votre médecin régulièrement pour des examens et un traitement continu. Prendre des suppléments de vitamine B12 en tant que votre médecin vous conseille. Cela peut aider à prévenir les symptômes et les complications.

Au cours de vos visites de suivi, votre médecin peut vérifier les signes de carence en vitamine B12. Il ou elle peut également ajuster votre traitement si nécessaire.

Si vous souffrez d’anémie pernicieuse, vous êtes plus à risque de cancer de l’estomac. Consultez votre médecin régulièrement afin qu’il ou elle peut vérifier cette complication.

Aussi, dites à vos membres de la famille, en particulier vos enfants et frères et sœurs, que vous souffrez d’anémie pernicieuse. L’anémie pernicieuse peut fonctionner dans les familles, de sorte qu’ils peuvent être plus susceptibles de développer la condition.

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