images Varicocèle, images._2 varicocèle

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Introduction et Physiopathologie:

Il en résulte un varicocele d’une dilatée, la veine tortueuse du plexus pampiniforme une veine ou plus de 2 mm de diamètre. Ces veines sont situées en arrière à proximité du pôle supérieur des testicules et présent dans 15% de la population, cohérente chez les adolescents et les adultes. Ils sont bilatéraux 10% du temps. Varicoceles développent à partir de la dilatation et de la tortuosité des veines du plexus pampiniforme secondaire à l’écoulement rétrograde dans la veine spermatique interne (ISV). 85% de ces veines sont sur la gauche en raison de la compression de la veine rénale gauche par l’artère mésentérique supérieure de même que traverse l’aorte. D’autres causes rares comprennent la compression d’une veine rénale par la tumeur, une artère rénale aberrante, une veine rénale obstruée, inférieure obstruction de la veine cave, faux anévrisme du greffon aortique, anévrisme de l’aorte associée à rénale fistule veine aorte-gauche, ou la continuation azygos-hémiazygos avec connexion intrahépatique anormale.

Les patients présentent habituellement sur le côté gauche de l’âge adulte avec une gêne vague, parfois décrit comme une sensation de glissement. Certains peuvent avoir des douleurs et un gonflement du scrotum, mais plus important encore, varicocèle est considérée comme une cause potentielle de l’infertilité masculine. Le sperme anomalie la plus cohérente vu est mauvaise motilité des spermatozoïdes, suivie par la morphologie des spermatozoïdes anormaux et un nombre de spermatozoïdes réduite. À l’examen physique, les grandes varicocèles sont facilement identifiés en tant que sac classique de vers entourant le testicule.

Une varicocèle aiguë peut être un élément présentant une pathologie sous-jacente plus grave, comme une tumeur rétropéritonéale. varicoceles aigus sur les deux côtés sont évocateurs des tumeurs qui sont soit la compression ou provoquant une thrombose des éditeurs de logiciels. varicocèles symptomatiques aiguës peuvent être proposées lorsque varicocèles sont présents uniquement sur le côté droit ou quand ils restent engorgés lorsque le patient est en position couchée.

Varicocèles sont plus préoccupant si elles sont nondecompressible ou du côté droit ou si le patient présente un après l’âge de 40. Dans ces cas, l’imagerie en coupe transversale est indiquée pour évaluer une éventuelle masse ipsilatéral obstruant le retour veineux gonadique.

Chez les patients visés pour l’infertilité, la recherche de varicoceles commence par un examen physique et la palpation avec le patient en position couchée et debout, avec et sans une manœuvre de Valsalva.

L’échographie est l’examen de choix pour les varicocèles, comme on va le montrer peu de flux sur la couleur doppler au repos et ensuite montrer augmenté distension et de débit lorsque le patient effectue une manœuvre de Valsalva. Il est pratique et non-invasive, et permet un diagnostic précis de varicoceles même subcliniques. Deux types de flux rétrograde dans varicocèles sont vus à l’échographie. Le type shunt se produit dans 86% des patients et est associée à une diminution de la qualité du sperme et un moyen ou grand varicocèle. Le type d’arrêt implique qu’un bref reflux et produit un varicocèle subclinique chez les patients atteints de la numération des spermatozoïdes normale.

Phlébographie est très précis, mais il est invasif et expose le patient à un rayonnement ionisant de sorte que la procédure habituellement réservée aux patients qui suivent une thérapie occlusive pour la cartographie de l’anatomie veineuse. Phlébographie est la modalité la plus fiable pour la détection de petites ou subcliniques varicoceles parce que les conclusions démontrent veineux reflux sanguin anormal d’une manière rétrograde dans les ISV et le plexus pampiniforme. veines testiculaires spasme souvent, et rarement, opacification de la veine avec un milieu de contraste peut être difficile. En outre, des problèmes peuvent être rencontrés dans canulant la veine testiculaire droite.

IRM offre aucun avantage sur échographie doppler.

tomodensitogrammes peuvent démontrer varicoceles. Toutefois, l’exposition aux rayonnements est un désavantage et limite son utilisation.

Classification basée sur l’examen physique:
Grade I – la plupart des varicocèles, palpable que sur une manœuvre de Valsalva
Grade II – lésion est palpable sans une manœuvre de Valsalva
Grade III – varicocèle est visuellement détectable
(La plupart sont de catégorie I, II Grades & compte III pour 35%)

Classification basée sur des études doppler de reflux:
Grade I – statique
Grade II – intermittent
Grade III – continue

Le traitement de la varicocèle comprend embolisation ou sclérothérapie. traitement angiographie consiste en l’occlusion de l’ISV qui interrompt le flux veineux rétrograde. thérapie occlusive efficace devrait éliminer les récidives. Un venogram diagnostic préliminaire est obtenu d’abord, puis la procédure est effectuée sur une base ambulatoire.

Après sclérothérapie ou l’occlusion de la varicocèle, le retour veineux se fait par les petites veines du canal déférent et crémastérien et le scrotum. Après embolothérapie, autant que 50% des hommes auparavant infertiles sont en mesure d’obtenir une grossesse dans leurs partenaires féminines.

varicoceles non traitées peuvent provoquer de nombreuses complications, plus particulièrement la douleur, l’atrophie progressive des testicules, et l’infertilité. En fait, jusqu’à 50% des hommes présentant une stérilité ont varicoceles. Les complications post-chirurgicales comprennent hematocele, hydrocèle et épididymite, et la récurrence peut fonctionner aussi haut que 20%.

Les références: Les références:
1. Emedicine.com – inguinale Varicocèle
2. Secrets de radiologie, 2e édition
3. Greenfield&Cabinet principes scientifiques et de pratique # 39;

Avec la contribution de:
Andrea Lundeen, Étudiant en médecine, Université Creighton, Omaha, NE
Dr. Phillip Silberberg, Omaha Children&# 39; Hôpital, Omaha, NE

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Numéro de dossier: 5546777 Dernière mise à jour: 05-01-2007
Anatomie: Genitourinary (GU) Pathologie: Autre
Modalité: NOUS Niveau d’accès: Lisible par tous les utilisateurs
Mots clés:varicocèle, inguinale, valsalva

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