embolisation varicocèle, combien les coûts de la chirurgie varicocèle.

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Une varicocèle est un agrandissement des veines dans le scrotum, le sac de peau qui contient les testicules. Il est pas une condition rare, car les dernières recherches montrent que les hommes jusqu’à 1 à 5 ont une varicocèle.

Pour les hommes infertiles, le chiffre est plus élevé – environ 40 pour cent. Varicocèles sont la cause la plus fréquente de la faible production de spermatozoïdes et une diminution de la qualité du sperme, mais pas tous les varicoceles affectent la production de sperme. Ils se produisent habituellement dans le testicule gauche, très probablement en raison de la position de la veine testiculaire gauche. Cependant, un varicocèle dans un testicule peut affecter la production de sperme dans les deux testicules. Heureusement, la plupart des varicocèles sont faciles à diagnostiquer et, si elles provoquent des symptômes, peut être réparé chirurgicalement. Une des dernières procédures de consultations externes, les plus efficaces et peu invasives, est appelée embolisation varicocèle.

anatomie normale

Le terme varicocèle se réfère spécifiquement à la dilatation et la tortuosité du plexus pampiniforme, le réseau des veines qui drainent le testicule. Ce plexus se déplace le long de la partie postérieure du testicule avec l’épididyme et du canal déférent, et ensuite dans le cordon spermatique. Les drains testicule de la veine à droite dans la veine cave inférieure, tandis que les drains testicule gauche de la veine dans la veine rénale gauche, qui draine ensuite dans la veine cave inférieure. Ceci est important car, avec cette position, il y a une plus grande chance pour le testicule gauche pour développer varicocèle en raison de l’angle droit entre les veines. Les petits vaisseaux du plexus pampiniforme varient normalement de 0,5 à 1,5 mm de diamètre. Dilatation de ces navires au-delà de 2 mm est appelé varicocèle.

Les causes possibles de varicocèle

* La varicocèle idiopathique

Autrement dit, la cause de ce type de varicocèle est inconnue. Elle se produit lorsque les valves dans les veines le long du cordon spermatique ne fonctionnent pas correctement. Le résultat est -a reflux de sang dans le plexus pampiniforme et une pression accrue, conduisant finalement à endommager le tissu testiculaire. Comme il est mentionné ci-dessus, presque 98% des varicoceles idiopathique se produire sur le côté gauche, apparemment parce que la veine testiculaire gauche tourne verticalement jusqu’à la veine rénale, mais 70% des patients atteints varicoceles ont les bilatéralement.

* La varicocèle secondaire

Il se forme varicocele secondaires dus à une compression du drainage veineux du testicule. Une tumeur maligne pelvienne ou abdominale est une préoccupation précise quand un varicocèle est nouvellement diagnostiqué chez un patient âgé de 40 ans. Une cause non maligne d’un varicocèle secondaire est connu sous le nom "nut-cracker SMA" (Artère mésentérique supérieure). Cela représente une condition dans laquelle l’artère mésentérique supérieure comprime la veine rénale gauche, provoquant une pression accrue, il doit être transmise rétrograde dans le plexus pampiniforme gauche.

Les meilleurs candidats pour varicocèle

Varicocèles sont assez communs, et l’âge est connu que facteur de risque de développer cette condition. Ils apparaissent dans environ 15% des hommes entre 15 et 25 ans, la plupart du temps à la puberté. Pendant la puberté, les testicules se développent rapidement et ont besoin de plus de sang qui leur sont livrés. Donc, si les valves dans les veines dans le scrotum ne fonctionnent pas bien, les veines ne peuvent pas transporter ce sang supplémentaire à partir des testicules. Cela conduit à la création d’un varicocele.

Signes et symptômes de varicocèle

Varicocèles se développent habituellement lentement et peut ne présenter aucun symptôme. Cependant, s’il y a des symptômes, ils ont tendance à se produire pendant le temps chaud, après un exercice intense, ou quand un homme a été debout ou assis pendant une longue période.

* Un mal étrange et terne dans le testicule
* Une sensation de lourdeur ou de glisser dans le scrotum
* Veines dilatées dans le scrotum qui peuvent être ressentis sous les doigts
* Inconfort dans le testicule ou de ce côté particulier du scrotum

Diagnostic de varicocèle

Dans la plupart des cas, le médecin procédera à un examen physique qui peut révéler une masse non-tendre torsadée au-dessus du testicule du patient. Certaines personnes ont décrit la masse comme se sentir comme un sac de vers. Si elle est assez grande, le médecin sera en mesure de le sentir alors que le patient est debout. Dans d’autres cas, le médecin peut demander à un patient de prendre une profonde respiration et maintenez-le pendant qu’il porte vers le bas. Ceci est appelé la manœuvre de Valsalva. Cela permet à votre médecin de détecter l’élargissement anormal des veines.

Si l’examen physique ne sont pas concluantes, le médecin peut ordonner une échographie scrotale. Ce test, qui utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images précises de structures à l’intérieur du corps, peut être utilisé pour assurer qu’il n’y a pas une autre raison pour laquelle les symptômes du patient.

Complications non traitées

Une varicocèle non traitée peut causer:

* Atrophie du testicule
La plus grande partie du testicule est constitué de tubules productrices de spermatozoïdes. Lorsqu’elles sont endommagées, le testicule se rétrécit et adoucit.

* L’infertilité
On ne sait pas comment Varicocèles affecter la fertilité, mais certains experts pensent que les veines testiculaires refroidir le sang dans l’artère testiculaire, en aidant à maintenir la bonne température pour la production de spermatozoïdes optimale.

Le traitement de la varicocèle

La chirurgie ouverte: Ceci est la forme la plus courante de traitement, généralement effectuée sur une base ambulatoire. L’anesthésie générale ou locale est utilisée.

Il existe plusieurs approches de la veine:

* Par l’intermédiaire de l’aine (transinguinal)
* Abdomen (rétropéritonéale)
* Sous l’aine (inguinal / infrapubic)

La chirurgie laparoscopique: Avec cette approche, le chirurgien fait une petite incision dans l’abdomen et passe un petit instrument à travers l’incision pour voir et pour réparer la varicocèle.

La récupération après la réparation chirurgicale se déroule habituellement rapidement et dans la plupart des cas, le patient peut reprendre ses activités normales qui ne sont pas pénibles, après deux jours. Il y aura une certaine douleur, mais il est généralement doux. Le médecin doit informer le patient de prendre over-the-counter (OTC) des analgésiques, comme l’acétaminophène (Tylenol, autres) ou l’ibuprofène (Motrin, Advil, etc.) pour soulager l’inconfort. En outre, éviter les rapports sexuels pendant une semaine ou peut être conseillé.

Varicocèle embolisation

Cette solution non chirurgicale a réussi à éliminer varicoceles pour des milliers d’hommes, et peut vous faire revenir à votre mode de vie actif en seulement quelques jours. Beaucoup d’hommes choisissent cette alternative non-chirurgicale, car il ne nécessite pas d’anesthésie générale, des incisions dans le scrotum, ou des sutures.
Un radiologue insère un tube dans une veine de l’aine ou du cou du patient à travers lequel les instruments peuvent être passés. Affichage des veines dilatées sur un moniteur, le médecin libère des ballons pour créer un blocage dans les veines des testicules, qui interrompt le flux sanguin et répare la varicocèle. Cette procédure utilise la sédation et peut prendre plusieurs heures. Parce qu’il présente des risques un peu plus grande que la chirurgie ouverte et offre peu d’avantages, cette procédure est peu utilisée.

Avantages de cette procédure:

* Procédure de consultation externe
* Le temps de récupération habituellement moins de 24 heures
* Aucune anesthésie
* Aucune incision / aucun point de suture
* Moins de complications que la chirurgie

Coût de cette procédure

Bien qu’il ne soit pas piou, le coût est généralement comparable à la chirurgie varicocèle. Cependant, le coût varie selon la zone géographique et les politiques des compagnies d’assurance locales.

Les complications possibles

Certaines des complications les plus courantes sont:

* Ecchymoses au niveau du site de cathéter
* la nausée
* Maux de dos bas grade
* infection
* hydrocèle
* La perte d’un testicule
* Récurrent de la varicocèle

Embolisation et analyse du sperme

Des études ont montré que la réparation varicocèle peut améliorer l’analyse du sperme de façon significative, mais il n’y a aucune garantie. Il a été prouvé que les taux de grossesse chez les couples infertiles améliorent après varicocèle d’environ 30-50%.

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