Cord Vocal Paralysie, le cancer des cordes vocales.

What Is Cord Vocal (Fold) parésie et Paralysie?

pli Vocal (ou cordon) parésie et la paralysie résulte de l’entrée nerveuse anormale à la boîte vocale muscles (muscles du larynx). Paralysie est l’interruption totale des influx nerveux, entraînant aucun mouvement; parésie est l’interruption partielle de l’influx nerveux, ce qui entraîne un mouvement faible ou anormal des muscles laryngés. Parésie / paralysie peut survenir à tout âge, de la naissance à l’âge avancé, chez les mâles et les femelles, à partir d’une variété de causes. L’effet sur les patients peut varier considérablement, en fonction de l’utilisation du patient ?? de sa voix: Un pli vocal parésie légère peut être la fin de la carrière d’un chanteur, mais seulement un effet marginal sur un programmeur informatique. Si vous remarquez un changement dans votre qualité de la voix, contactez immédiatement une tête et le cou ?? chirurgien oto-rhino.

Qu’est-ce que les nerfs sont impliqués?

mouvements de pliage Vocal sont le résultat de la contraction coordonnée des différents muscles qui sont contrôlés par le cerveau à travers un ensemble spécifique de nerfs.

Le nerf laryngé supérieur (SLN) transporte des signaux au muscle cricothyroid. Depuis ce muscle ajuste la tension de la corde vocale pour les notes élevées pendant le chant, la parésie SLN et résultat de la paralysie des anomalies de hauteur de la voix et de l’incapacité à chanter avec changement en douceur à chaque note plus élevée. Parfois, les patients atteints de parésie SLN / paralysie peuvent avoir une voix normale, mais une voix de chant anormale.

Le nerf laryngé récurrent (NLR) transporte des signaux à différents muscles responsables de l’ouverture des plis vocaux (comme dans la respiration, la toux), en fermant les plis pour les vibrations lors de l’utilisation de la voix, et les fermer lors de la déglutition boîte vocale. Le RLN va dans la cavité thoracique et les courbes de retour dans le cou jusqu’à ce qu’il atteigne le larynx. Étant donné que le nerf est relativement long et prend "DEVIATION" à la boîte vocale, il est plus à risque de blessures causées par les infections et les tumeurs du cou, la poitrine, ou une boîte vocale du cerveau différentes causes de. Il peut également être endommagé par des complications au cours de la chirurgie dans la tête, le cou ou la poitrine, qui blessent directement, vergetures, ou compriment le nerf. Par conséquent, le RLN est impliqué dans la majorité des cas de cordes vocales parésie / paralysie.

Quelles sont les causes?

La cause de la paralysie des cordes vocales ou parésie peut indiquer si la maladie va résoudre au fil du temps ou si elle peut être permanente. Lorsqu’une cause réversible est présent, le traitement chirurgical est généralement pas recommandée, étant donné la probabilité d’une résolution spontanée du problème. Malgré les progrès de la technologie de diagnostic, les médecins sont incapables de détecter la cause dans environ la moitié de toutes les cordes vocales paralysies, appelée idiopathique (en raison d’origines inconnues). Dans ces cas, la paralysie ou parésie pourrait être due à une infection virale affectant les nerfs de la boîte vocale (de RLN ou SLN), ou le nerf vague, mais cela ne peut pas être prouvé dans la plupart des cas. raisons connues peuvent inclure:

blessure accidentelle pendant la chirurgie. Chirurgie dans le cou (de la glande thyroïde, l’artère carotide) ou dans la poitrine (poumons, oesophage, le cœur ou les gros vaisseaux sanguins) peuvent entraîner par inadvertance dans RLN parésie ou paralysie. La SLN peut aussi être blessé lors de la tête et du cou chirurgie.

Complication de intubation endotrachéale. Blessure du RLN peut se produire lorsque les tubes respiratoires sont utilisés pour l’anesthésie générale ou de la respiration assistée. Cependant, ce type de blessure est rare, étant donné le grand nombre d’opérations effectuées sous anesthésie générale.

cou Blunt ou traumatisme thoracique. Tout type de pénétration, un fort impact sur la région du cou ou de la poitrine peut blesser le RLN; impact sur le cou peut nuire à la SLN.

Les tumeurs de la base du crâne, du cou et la poitrine. Tumeurs (tant cancéreuses et non cancéreuses) peuvent se développer autour des nerfs et les presser, résultant en degrés de parésie ou paralysie variable.

les infections virales. Inflammation des infections peut impliquer directement et blesser le nerf vague ou de ses branches nerveuses à la boîte vocale (RLN et SLN). maladies systémiques affectant les nerfs dans le corps peuvent également affecter les nerfs à la boîte vocale.

Quels sont les symptômes?

Les deux parésie et la paralysie de la voix boîte muscles entraînent des changements de voix et peuvent également entraîner des problèmes des voies respiratoires et des difficultés de déglutition.

variation de la voix. Enrouement; voix voilée; effort supplémentaire de parler; la pression d’air excessive nécessaire pour produire la voix conversationnelle habituelle; et diplophonie (voix sonne comme un gargarisme).

problèmes des voies respiratoires. Essoufflement à l’effort, une respiration bruyante et une toux inefficace.

Les problèmes de déglutition. Suffocation ou toux au moment d’avaler la nourriture, la boisson, ou même la salive, et le collage de la nourriture dans la gorge.

Comment est-Fold Vocal Paralysie / parésie diagnostiquée?

Une otolaryngologist tête ?? et le cou chirurgien procède à un examen général et alors vous des questions sur vos symptômes et mode de vie (utilisation de la voix, l’alcool / la consommation de tabac). Examiner la boîte vocale permettra de déterminer si un ou les deux cordes vocales sont anormaux, et aideront à déterminer le plan de traitement.

électromyographie laryngée (LEMG) mesure des courants électriques dans les muscles de la boîte vocale qui sont le résultat des entrées nerveuses. En regardant le modèle des courants électriques indiquera s’il y a la récupération ou la réparation des entrées nerveuses et le degré du problème d’entrée du nerf. Pendant le test LEMG, les patients remplissent un certain nombre de tâches qui devraient normalement susciter des actions caractéristiques dans les muscles testés. Étant donné la grande liste des maladies peut provoquer des lésions nerveuses, d’autres tests (tests sanguins, des radiographies, des tomodensitogrammes, etc.) sont généralement nécessaires pour identifier la cause.

Quel est le traitement?

Les deux stratégies de traitement pour améliorer la fonction vocale sont la thérapie de la voix (comme la thérapie physique pour grande paralysie musculaire), et phonochirurgie, une opération qui repositionne et / ou remodèle les cordes vocales pour améliorer la fonction vocale. la thérapie vocale est normalement la première option de traitement. Après le traitement de la voix, la décision pour la chirurgie dépend de la sévérité des symptômes, les besoins vocaux du patient, la position des cordes vocales paralysées, le pronostic pour la récupération, et la cause de la parésie / paralysie, si elles sont connues.

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