Comprendre vulvaires varicosités, varices vulvaires.

Comprendre vulvaires varicosités, varices vulvaires.

Centre pour la restauration Vein

Comprendre vulvaire varicosités

Theresa M. Soto, MD FACOG, FACS

Comme les patients et les cliniciens sont de plus en plus à l’aise avec l’examen, le diagnostic et le traitement des varices des membres inférieurs, varicosités vulvaires restent une énigme. La nature plus délicate de la question, le manque de compréhension du processus de la maladie, ainsi que la disponibilité limitée des centres de diagnostic / traitement contribue au manque d’attention à ce trouble. varicosités vulvaires sont veines trouvées dans des grandes et petites lèvres dilatées; plus fréquemment chez les femmes enceintes, par opposition à la population non enceinte. Alors que jusqu’à une personne sur dix femmes enceintes éprouvent ces veines gênants et OB / GYN médecins facilement diagnostiquer cette condition, il y a peu de travail ou le traitement de cette condition une fois que la grossesse est terminée. Vulvaire varicosités généralement présent dans le deuxième ou troisième trimestre de la grossesse et, bien souvent, ils sont asymptomatiques, en particulier dans la première grossesse d’une femme. Lorsque cependant symptomatique, ils peuvent présenter un inconfort lors de la marche, un sentiment de «gonflement», «pression vulvaire, » prurit, douleur, une palpable « forfaitaire » ou dyspareunie. Un saignement excessif au moment de l’accouchement vaginal en association avec une lacération périnéale, épisiotomie ou vaginale lacération de la paroi peut conduire à la formation d’une paroi pelvienne ou hématome labiale, mais des saignements spontanés des varicosités est inhabituel. La présence de vulvaire varicosités seul ne constitue pas une indication pour l’accouchement par césarienne. Thrombose d’une de ces veines peut se produire, mais ceci est un phénomène rare aussi.

Le drainage veineux de la vulve se fait via pudendaux et périnéales veines qui dépendent alors de la compétence de l’ovaire, iliaque et grandes veines saphènes. La majorité des varices de la vulve sont causées par le reflux dans les veines pelviennes; reflux veine ovarienne, interne reflux de la veine iliaque ou une combinaison de ceux-ci. Incompétence de la grande veine saphène est souvent diagnostiquée dans le cadre d’pelvien insuffisance veineuse. Extension des varicosités dans la cuisse médiale est une conclusion commune chez les patients présentant des varicosités de la vulve. Pendant la grossesse, l’augmentation de la production oestrogène et de progestérone en combinaison avec la charge physique croissante de la grossesse contribuent à l’insuffisance veineuse et des varices symptomatiques. Avec chaque nouvelle grossesse, les symptômes présentent généralement plus tôt au cours de la gestation, et sont plus importants.

Une amélioration spontanée dans l’apparition de varicosités vulvaires est généralement observée dans les six à huit semaines après l’accouchement. Bien que les symptômes généralement facilité ainsi, il reste souvent un sentiment de «plénitude», «gonflement» et / ou général « malaise » au-delà de la période de récupération post-partum. Le traitement pendant la grossesse est symptomatique avec l’utilisation de vêtements de compression, de la glace et des anti-pruritics topiques. Comme varicosités vulvaires sont rarement une découverte isolée, une évaluation combinée pour l’insuffisance veineuse par le Center for Vein Restauration et Center for Vascular Medicine est indiqué après la livraison de douze semaines. sonographie pelvien et phlébographie sont les méthodes de choix pour l’évaluation des systèmes veineux pelviens et vulvaires pendant la numérisation recto-verso par ultrasons des extrémités inférieures fournira des informations sur la compétence du système superficiel qui comprend les grandes veines saphènes.

Avec le diagnostic de l’ovaire reflux veineux, une bobine ou chimique sclérosant peut être placé dans la veine ovarienne entraînant la fermeture de la veine à l’éradication de reflux dans ce navire. cathétérisme sélectif et de la mousse sclérothérapie de la veine obturatrice et / ou veines tributaires pudendaux internes peuvent également être réalisés comme indiqué. Une fois que le reflux de la veine pelvienne a été traitée, le patient revient pour un suivi scanner à six semaines pour évaluer sa réponse à la thérapie. Si l’intervention a été couronnée de succès; il y a résolution du reflux veineux pelvien, les varices vulvaires peuvent alors être abordés avec des injections de mousse sclérothérapie. Une période d’observation (six à douze mois) est généralement justifié avant de passer à sclérothérapie autant de varicosités vulvaires permettra d’améliorer de façon significative après la suppression du reflux veineux pelvien. Lorsque cela est indiqué, la sclérothérapie peut être injecté directement dans les veines variqueuses vulvaires ou sous échoguidage en attendant leur visibilité. Il est tout aussi important de gérer l’insuffisance veineuse sous-jacente avant de traiter directement les varicosités visibles que dans le traitement des manifestations de l’insuffisance veineuse des membres inférieurs.

Beaucoup de femmes hésitent à engager une conversation sur varicosités vulvaires. Ce problème est souvent découvert dans le cadre de l’examen des symptômes de la douleur pelvienne, syndrome de congestion pelvienne ou varicosités des jambes. Solliciter cette information est vitale afin de bien diriger l’évaluation et le traitement d’une femme. Comme avec insuffisance et varicosités des membres inférieurs veineuse, ceci est un problème médical, pas simplement une préoccupation esthétique. Présentation de l’état d’une manière peut rassurer un patient que sa question est non seulement une source d’embarras, mais un trouble médical qui mérite une attention. En raison de la nature chronique de l’insuffisance veineuse, la récidive est possible et ces patients doivent être suivis à intervalles réguliers pour le retour des symptômes ou des signes physiques.

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